Slump-testet | Neurodynamisk bedömning

Slump-testet är ett mycket provocerande duratest som innebär maximal belastning på duran. Om du misstänker en allvarlig diskprolaps eller extrudering med radikulär smärta rekommenderar vi inte att du utför den, eftersom överdriven ländryggsflexion ger ytterligare stress på diskus och symtom vanligtvis redan kan provoceras tillräckligt med ett rakt benlyftstest enligt Lasegue eller genom att helt enkelt be din patient att utföra framåtböjning av bålen i stående med raka knän.

Vid mindre allvarliga utbuktningar, epidural adherens och nervrotskompression eller intermittent neurogen claudicatio kan olika uppbyggnad av sänkan hjälpa dig att skilja de olika störningarna åt.

I en översiktsartikel av van der Windt et al. (2010) utvärderades Slump-testet med sensitivitetsintervall från 44 till 87% och specificitetsintervall från 23 till 63% vid diagnos av symtomatisk lumbal nervrotskompression.

För att utföra ett test ber du din patient att sitta på bordets långsida med höfterna i neutralläge, dvs. ingen rotation, abduktion eller adduktion. Slump-testet följer sedan denna sekvens:

1. Patienten ombeds sedan att fälla händerna bakom ryggen och sjunka ihop i ländryggs- och bröstkorgsflexion samtidigt som huvudet hålls upprätt.
2. Applicera sedan försiktigt ett övertryck över axlarna med en arm och be patienten föra hakan mot bröstet.
3. Lägg övertryck på denna tredubbla flexionsställning med handen och be patienten att aktivt sträcka ut knät på de drabbade sidorna samtidigt som denna ställning bibehålls. I litteraturen diskuteras om slumpningstestet är ett aktivt eller ett passivt test. Till skillnad från vad som visas i videon ovan förespråkar vi passiv knäextension av undersökaren. Detta beror på att patienterna själva kan undvika provocerande positioner.
4. Lägg till passiv dorsalflexion

Din patient kan uppvisa en ökning av symtomen i varje givet skede av denna sekvens. Om så är fallet kommer du inte att fortsätta med ytterligare sekventiella rörelser.

Slump-testet är positivt om välkända neurologiska symtom återges. Vissa obehag som spänning över hamstrings med begränsning i knäextension eller spänning över bröstkorgsnivåerna T8/T9 är icke-patologiska symtom som inte tyder på ett positivt test. Även om du tror att slump-testet var positivt ska du, precis som med alla neurodynamiska tester, inte bortse från sensorisk-motorisk (dermatomtestning i nedre extremiteterna, myotomtestning i nedre extremiteterna) och reflexbedömning.

Andra tester som kan utföras för att reproducera radikulär smärta är:

• Slumptest med olika uppbyggnad enligt Sizer et al. 
• Test med rak benlyftning
• Testet med korsade raka ben
• Test med böjning av liggande knä (för kompressioner av nervroten L2-L4)

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Van Der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Fysisk undersökning för ländryggsradikulopati på grund av diskbråck hos patienter med ländryggssmärta. Cochrane-databas med systematiska översikter. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks