SLAP-lesion kluster 2

Gå till

Hitta denna wiki på Physiotutors plattform Bli medlem i Physiotutors

Lär dig

SLAP-lesion kluster 2 | bedömning av axel

Patologi i biceps långa huvud är en alltmer erkänd orsak till axelsmärta och funktionsnedsättning hos symtomatiska patienter. Läkare ställs inför diagnostiska utmaningar på grund av ospecifika kliniska symtom och brist på vägledning baserat på fysiska undersökningsfynd. Av denna anledninghar Rosas et al. (2017) genomförde en litteraturöversikt och har tagit fram ett testkluster. De fann att uppercut-testet i kombination med ömhet vid palpation av biceps långa huvud hade den högsta precisionen för att diagnostisera patologi i proximala biceps med en sensitivitet på 88,3% och en specificitet på 93,3%. Även om träffsäkerheten verkar vara hög har denna kombination ännu inte bekräftats av andra studier eller översikter, vilket är anledningen till att vi ger den ett måttligt kliniskt värde i praktiken.

Uppercut-test

För att utföra testet är din patients axel i neutralläge och han ombeds att böja armbågen till 90 grader, supinera underarmen helt och knyta näven. Undersökaren täcker patientens handled med sin kontralaterala hand och ber patienten att snabbt föra handen upp och tvärs över kroppen mot hakan, som vid ett uppercutslag i boxning, medan undersökaren ger motstånd.
Detta test är positivt vid smärta eller en smärtsam knäppning över den främre axeln.

Biceps långa huvud Palpation

Palpera därefter den extraartikulära långa bicepssenan i bicipitalspåret med patientens arm i neutralläge. Du kan hitta bicipitalspåret om du först palperar efter processus coracoideus. Förflytta dig sedan cirka 1-2 centimeter i sidled för att landa i bicipitalspåret. Du kan bekräfta att din palpation är på rätt ställe om du manuellt roterar patientens axel internt och externt. Du ska då känna att bicepssenan rör sig under dina fingrar. Tänk på att detta blir svårare hos patienter med en välutvecklad främre deltoidmuskel som överlagrar bicepssenan. Detta test bedöms som positivt om patienten rapporterar ömhet vid palpation.

Testklustret anses vara positivt om båda testerna ger positiva resultat och negativt om båda testerna ger negativa resultat. Om det ena testet är positivt och det andra är negativt är testresultatet inte särskilt informativt eftersom båda testerna var för sig har en ganska svag diagnostisk precision: