Sittande Piriformis Stretch Test | Piriformis Syndrom | Djupt Gluteal Syndrom Höft

Djupt glutealt syndrom, förkortat DGS, definieras som smärta i skinkområdet orsakad av en icke-diskogen inklämning av ischiasnerven i det subgluteala utrymmet.

De strukturer som kan vara involverade i inklämning av ischiasnerven är inte bara piriformis utan även fibrösa band som innehåller blodkärl, glutealmuskler, hamstringsmuskler, gemelli-obturator internus-komplexet, vaskulära abnormaliteter och utrymmesupptagande lesioner. Av denna anledning föredras nu termen "djupt glutealsyndrom" i stället för "pirformissyndrom".

Vanliga symtom är smärta i höft eller skinkor och ömhet i gluteal- och retrotrokantärregionen. Smärtan beskrivs ofta som ischiasliknande, ofta ensidig och förvärras vid rotation av höften i flexion och knäextension. Andra symtom är intolerans mot att sitta i mer än 20-30 minuter, haltande, störd eller förlorad känsel i den drabbade extremiteten och smärta på natten som blir bättre under dagen.

Enligt en studie gjord av Martin et al. (2013)hade det sittande piriformissträckprovet en sensitivitet på 52% och en specificitet på 90% vid diagnos av endoskopiskt bekräftad ischiasnervsklemma. Detta är den enda studie som hittills utvärderat detta test, vilket är anledningen till att vi ger testet ett måttligt kliniskt värde för att bekräfta tillståndet i praktiken.

Innan du utför testet ska du se till att du har undersökt och uteslutit mer vanliga patologier i ländryggen och SI-leden som kan förklara patientens symtom.
För att utföra testet ska patienten sitta över kanten på undersökningsbordet med höften böjd till cirka 90 grader och knät utsträckt. Vid palpation av ischiasfickan adducerar och internroterar undersökaren extremiteten.

Det sittande piriformis-stretchtestet antas förlänga höftledens djupa rotatorer och skapa duralspänning i ischiasnerven i ett försök att framkalla välbekant smärta.Testet är positivt om patientens välbekanta klagomål på gluteal smärta och/eller parestesi som strålar ut i den bakre delen av bakre delen av nedre extremiteten reproduceras.

Andra vanliga tester för att bedöma djupt glutealsyndrom är:

• Heel Contralateral Knee (HCLK)-manöver
• Snabb manöver
• Freiberg Skylt
• FAIR-test
• Piriformis-test
• Beatty-manövern
• Aktivt Piriformis-test

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Martin, H. D., Kivlan, B. R., Palmer, I. J., & Martin, R. L. (2014). Diagnostisk noggrannhet hos kliniska tester för ischiasnervsklemma i glutealregionen. Knäkirurgi, idrottstraumatologi, artroskopi, 22(4), 882-888.