Övningar för smärta i den sacroiliacala leden | SIJ-smärtbehandling

Gå till

Hitta denna wiki på Physiotutors plattform Bli medlem i Physiotutors

Lär dig

Övningar för smärta i den sacroiliacala leden | SIJ-smärtbehandling | Ländryggssmärta

Smärta i SI-leden avser smärta inom 2 cm från de bakre höftbenskotorna och har ett vanligt, väl beskrivet smärtreferensmönster till skinkan, det s.k. Fortin-området. En smärtsam SI-led kan ha flera orsaker. Specifika sjukdomar som drabbar sakroiliakaleden är t.ex. sakroiliit eller Bechterews sjukdom.

Annars är det en följd av direkt trauma som att missa ett steg eller oväntat trampa ner i ett hål i marken eller under graviditet och förlossning på grund av ökad elasticitet i ligamenten och uppluckring av bäckenet, vilket kan leda till irritation.

Men missta inte "irritation" för rörelsedysfunktion som hyper- eller hypomobilitet eftersom vi helt enkelt inte kan definiera detta ens med mycket sofistikerade laboratoriemätningar, vilket har visats av Kibsgard et al 2014. SI-ledens rörelse är helt enkelt för liten för att kunna palperas eller bedömas med hjälp av speciella tester. Och även om vi försöker, är tillförlitligheten i dessa tester låg. Vi HAR dock möjlighet att testa för nociception. Klicka på informationsikonen i det övre högra hörnet för att läsa mer.

Men vad innebär det för behandlingen om vi begränsar det till en smärtsam SI-led under anamnesupptagning och bedömning? Låt oss tänka på att SI-leden hålls ihop via form- och kraftstängning. Form: Via konfigurationen av de sammankopplade ledytorna, de räfflade ledytorna samt det täta lagret av ligament som omger den. Och Force closure: via rectus femoris, sätesmusklerna, hamstrings och iliopsoas. Vi bör också nämna att lats och erector spinae kan utöva kraft på SI-leden genom thoracolumbar fascia.

Så för vår intervention kan vi belasta en sensitiserad SI-led om vi riktar in oss på de ovannämnda musklerna i ett försök att minska nociception. Här följer ett par exempel:

Clamshell Side-Plank (Progression: Fyrfotad)
Brandposter
Iliopsoas mars
Sidoplankor (Progression: Raka ben, ytterligare progression: Abduktion av övre benet)
Enbens marklyft
(Buk-)plankor
Överbryggning (Progression: Överbryggning med benlyft)
Bukrullning
Extensions för rygg
Supermans
Latsdragning

När du väljer övningar ska du inte bortse från vad dina patienter berättar för dig om när de upplever problem. Att resa sig från en stol eller gå kan till exempel ge dig ledtrådar om att extensionen är problematisk och du kan se om antingen belastning i extension eller snarare flexion förbättrar deras symtom.