Test med extern rotation i mothållen supination | Bedömning av bicepspatologi | SLAP-lesion

SLAP står för superior labral tear, anterior to posterior, och förekommer främst hos idrottare som kastar över huvudet. Isolerade SLAP-skador är ovanliga och förekommer oftast tillsammans med andra sjukdomar, t.ex. bristningar i rotatorkuffen och instabilitet. Eftersom vi vet att labrum fungerar som en passiv stabilisator för att fördjupa glenoidea och förhindra subluxation av humerushuvudet, är skademekanismerna ofta relaterade till traktion, akuta traumatiska händelser (ofta över huvudet), "peel-back"-mekanismen eller tunga lyft.

En systematisk genomgång med metaanalyser från Symanski et al tyder på att direkt MR-artrografi är den metod som föredras för diagnos av SLAP-rupturer. Under 2017 utvärderade Somerville et al. den diagnostiska noggrannheten hos fysiska undersökningar för att diagnostisera SLAP-rupturer. Bland annat inkluderades testet för extern rotation med motstånd i supination baserat på kirurgens preferenser. Testet gav en sensitivitet på 14,3% och specificitet på 80,8%, vilket innebär ganska dåliga sannolikhetskvoter och därför måste det kliniska värdet av detta test för att bedöma SLAP-lesioner betraktas som svagt.

För att utföra testet ligger patienten i ryggläge med skulderbladet på den drabbade sidan nära bordskanten. Undersökaren stöder armen vid armbågen och handen och placerar armen i 90 graders abduktion med armbågen böjd i 65 till 70 grader. Underarmen är i neutralläge eller lätt pronation. Därefter ombeds patienten att supinera handen med maximal ansträngning medan undersökaren maximalt externroterar axeln, varpå patienten ombeds att beskriva symtomen.

Testet är positivt om patienten beskriver smärta i främre eller djupa axeln, klick eller låsning i axeln eller reproduktion av symtom som uppstår under en kaströrelse. Bakre smärta, oro eller ingen smärta under testet betraktas inte som ett positivt resultat.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra ortopediska tester för att bedöma bicepspatologi och SLAP-lesioner är

• Aktivt kompressionstest av O'Brien
• Yergasons test
• Biceps belastningstest I
• Biceps belastningstest II
• Passivt kompressionstest
• Vevprov
• Kompression Rotationstest
• Test för passiv distraktion
• Dynamiskt labralt skjuvtest
• Test för övre gräns
• Motståndstest för flexion på rygg
• Anteriort glidprov
• Test av hastigheter
• Labralt spänningstest
• 3-Pack-Granskning

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnos av anteriora-posteriora rupturer i labrum superior med hjälp av MR-bilddiagnostik och MR-artrografi: en systematisk översikt och metaanalys. Radiology, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J. och Bryant, D. (2017). Klinisk bedömning av manövrer vid fysisk undersökning av främre till bakre lesioner i övre labrum. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.