Reflexprov i övre extremiteterna | Perifer neurologisk undersökning

Reflexbedömning är en viktig del av den neurologiska undersökningen vid misstanke om radikulopati, eftersom onormala djupa senreflexer kan hjälpa dig att identifiera den patologiska disknivån.
I sin systematiska översikt från 2017 rapporterar Lemeunier et al. att en fullständig perifer neurologisk undersökning vid misstanke om cervikal radikulopati har en sensitivitet på 83% och en specificitet på 28%. De positiva och negativa sannolikhetskvoterna var 1,15 respektive 0,6, vilket är anledningen till att vi tillskriver denna bedömning ett ganska svagt kliniskt värde, men det är fortfarande det bästa verktyg vi har.

De viktigaste reflexerna i övre extremiteterna är bicepssenreflexen för nivåerna C5, C6 och tricepssenreflexen för nivå C7.  

Du kan gradera reflexen enligt en vanligt förekommande 5-gradig skala: 

0= inget svar, vilket alltid är onormalt

1+= svag men definitivt närvarande respons, som kanske eller kanske inte är normal 

2+= snabb respons, vilket vanligtvis betraktas som normalt

3+= mycket snabb respons, vilket kan vara normalt eller inte

4+= klonus, vilket alltid är onormalt

Bicepsreflex: 24% Sn, 95% Sp

Med patienten i liggande ställning, böj underarmen lätt, palpera bicepssenan och knacka snabbt på den med en reflexhammare. 

Tricepsreflex:

För patientens arm i lätt abduktion och låt den avslappnade underarmen hänga fritt. För att framkalla tricepsreflexen, knacka på senan proximalt om olecranon.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra delar av den neurologiska undersökningen av den övre extremiteten är:

• Dermatomtestning (övre extremitet)
• Myotomtestning (övre extremitet)
• Reflextestning (nedre extremitet)

För de nedre extremiteterna kan den neurologiska undersökningen studeras här:

• Dermatomtestning (nedre extremitet)
• Myotomtestning (nedre extremitet)
• Reflextestning (nedre extremitet)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). Tillförlitlighet och validitet hos kliniska tester för att bedöma den anatomiska integriteten i halsryggen hos vuxna med nacksmärta och tillhörande besvär: Del 1 - En systematisk översikt från CADRE-samarbetet (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation). European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.