Aktivt test av quadriceps | Avrivning av bakre korsbandet (PCL)

Gå till

Hitta denna wiki på Physiotutors plattform Bli medlem i Physiotutors

Lär dig

Quadriceps Active Test | Bedömning av bakre korsbandsskada

Prevalensen av PCL-skador är fortfarande okänd, bland annat på grund av att en PCL-ruptur ofta inte diagnostiseras. De vanligaste orsakerna till PCL-rupturer är trauman på instrumentbrädan, ett fall på den främre proximala sidan av skenbenet med ett böjt knä eller hyperextensionsskador.Enligt en studie av Rubinstein et al. (1994) är Quadriceps Active Test det mest specifika testet för att diagnostisera PCL-rupturer med en sensitivitet på 53% och en specificitet på 98%. Även om endast en annan studie hittills har utvärderat detta test ordentligt, verkar det som om Quadriceps Active-testet har ett bra kliniskt värde för att bekräfta en PCL-ruptur.

För att utföra detta test ska patienten ligga i ryggläge med höften böjd 45° och knäna böjda 90°. Det är viktigt att böja knäet längre än quadriceps neutrala vinkel, som vanligtvis är cirka 60-70°. Först över denna vinkel innehåller quadriceps kraftvektorvinkel en komponent av främre dragning i förhållande till skaftet på tibia. Fötterna förblir plant placerade på behandlingsbänken. Knäet befinner sig i ett neutralt rotationsläge.

Därefter fixerar undersökaren patientens fot genom att försiktigt sätta sig på den och ber patienten att försöka skjuta fram foten på bänken mot undersökarens motstånd.

Vid en PCL-ruptur sjunker skenbenet bakåt före kontraktionen och kommer att återföras till sitt normala läge på grund av quadriceps kontraktion. Om det inte finns något bakre sag och skenbenet fortfarande flyttas framåt kan detta vara en indikation på en korsbandsskada.

Som en andra del av testet kan man låta patienten dra ihop sina hamstrings isometriskt för att accentuera tibias bakre nedhäng.