Test för armhävning i liggande ställning | Posterolateral instabilitet

Posterolateral rotatorisk instabilitet, förkortat PLRI, är den vanligaste instabilitetsformen i armbågen.

PLRI uppstår vanligtvis till följd av ett fall på den utsträckta armen, vilket genererar en axiell belastning, valguskraft och en extern rotationsrörelse (vridmoment) om underarmen i förhållande till överarmsbenet. Detta gör att radiushuvudet och proximala ulna subluxeras posterolateralt bort från humerus på ett roterande sätt som lossnar eller sliter av det laterala kollaterala ligamentkomplexet i stadium 1. I ett allvarligare stadium 2 fortskrider vävnadsstörningen anteriort och posteriort runt armbågen till den mediala sidan och i stadium 3 involverar skadan det mediala kollateralligamentet eller till och med det gemensamma flexor-pronatorursprunget.

Regan et al. (2006) gjorde en diagnostisk studie av testet med liggande armhävningar och fann en sensitivitet på 87,5 % med okänd specificitet. Av denna anledning ger vi detta test ett tveksamt kliniskt värde i praktiken.

I armhävningstestet används patientens kroppsvikt för att skapa en axiell belastning och ett valgusmoment vid armbågen, vilket resulterar i posterolateral subluxation av armbågen. För att utföra testet ska patienten ligga i magläge med bröstkorgen mot golvet eller behandlingsbänken med armbågarna böjda i 90 grader, axlarna abducerade och den sida som ska testas i supination vid underarmen. Be nu patienten att göra en armhävning.

Detta test är positivt om patienten känner oro, rapporterar en känsla av instabilitet eller smärta i armbågens sidled eller om radiushuvudet faktiskt går ur led.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra vanliga ortopediska tester för PLRI är:

• Test av armbågsvridning och förskjutning
• Posterolateralt rotatoriskt dragprov
• Test av flyttning av bordsplatta
• Stå upp test

Regan, W., och Lapner, P. C. (2006). Prospektiv utvärdering av två diagnostiska tecken på oro för posterolateral instabilitet i armbågen. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(3), 344-346.