Posteriort impingementtest | Internt impingement

En mycket vanlig sjukdom hos idrottare som kastar med överliggande huvud är smärta i bakre axeln till följd av inre impingement. "Intern impingement" är en term som används för att beskriva en konstellation av symtom som beror på att överarmsbenets större tuberositas och rotatorkuffens ledyta ligger an mot den posterosuperiora glenoiden när axeln är i ett abducerat och externt roterat läge. Patofysiologin bakom symtomatiskt inre impingement är multifaktoriell och innefattar fysiologisk remodellering av axeln, kontraktion av den bakre kapseln och dyskinesi i skulderbladet.

Meister et al. (2004) utvärderade det interna impingementtestet och fann en sensitivitet på 76% och en specificitet på 85%. Även om den diagnostiska träffsäkerheten är måttlig innehöll studien flera metodologiska brister. Av denna anledning ger vi detta test ett svagt kliniskt värde tills ytterligare diagnostiska studier har utförts.

För att genomföra testet ska patienten ligga i ryggläge.
För sedan in patientens axel i 90-110 graders abduktion, 10-15 graders extension och maximal extern rotation.

Testet är positivt om patienten klagar över djup smärta i bakre delen av kroppen.
Ett positivt test korrelerade med en underliggande bristning i rotatorkuffen och/eller bakre labrum hos idrottare med gradvis begynnande smärta i bakre axeln under friidrott med överhand.

Tänk på att tester som är utformade för den tidigare kallade "extern impingement"-gruppen kan ge ett falskt positivt testresultat även vid intern impingement.  Leschinger m.fl. (2017) rapporterade att mekanisk kontakt mellan supraspinatus och den posterosuperiora glenoiden förelåg under Neer-testet, medan Hawkins-Kennedy-testet kunde vara provocerande vid anterosuperior intern impingement.

Vanliga tester för subakromialt smärtsyndrom (SAPS), som du kanske vill kolla upp är:

• Hawkins-Kennedy-testet
• Smärtsamt bågtecken

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Meister, K., Buckley, B., och Batts, J. (2004). Det bakre impingementtecknet: diagnos av rotatorkuff- och bakre labralrupturer sekundärt till inre impingement hos överhandsidrottare. American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Utvärdering och behandling av inre impingement i axeln hos överkroppsidrottare. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H. och Siewe, J. (2017). Inre impingement i axeln: risk för falskt positiva testresultat vid test av yttre impingement? BioMed Research International, 2017.