Polks test | Bedömning av tennis- och golfarmbåge

En av de vanligaste orsakerna till smärta i armbågen är epikondylalgi, där smärta vid den laterala epikondylen förekommer minst 3 gånger så ofta som på den mediala sidan. Förutom de vanliga Cozens test, golfarens armbågstest, Mills test och Kaplans test, har Polkinghorn et al. (2002) tog fram ett mer funktionellt och lättanvänt test för båda tillstånden. Hittills har inga studier utvärderat det så kallade Polks test, varför vi ger det ett tveksamt kliniskt värde i praktiken.

Verkningsmekanismen för Polk-testet är mycket enkel. När handen greppar ett föremål uppstår en spänning i både handledens böj- och sträckmuskler. Rörelsen när föremålet lyfts förvärrar spänningen i den primärt drabbade muskelgruppen, vilket leder till mekanisk belastning på den sensibiliserade muskulotendinösa infästningen.

Fas I av Polks test är utformat för att belasta handledens extensorer och supinatorer, t.ex. extensor carpi radialis brevis och longus, brachioradialis och supinator. För att utföra testet sitter patienten och instrueras att lyfta ett föremål på cirka 2,5 kg - i den ursprungliga beskrivningen en tung bok - med armbågen böjd och underarmen pronerad, med handflatan nedåt.

Detta test är positivt för lateral epikondylalgi om smärta känns i den laterala epikondylen till följd av belastningen på fäststället för extensor-/supinatormusklerna som har sitt ursprung i den laterala epikondylen, humerus suprakondylära linje och en del av den proximala ulna. En patient med medial epikondylalgi har inga problem att plocka upp ett föremål på det här sättet.

Fas II av Polks test är utformat för att belasta handledens flexorer och pronatorer, t.ex. flexor carpi radialis, flexor carpi ulnaris, flexor digitorum superficialis, palmaris longus, pronator quadratus och pronator teres. För att utföra testet instrueras patienten att ta upp boken igen, men nu med böjd armbåge och underarmen i supination, så att handflatan vänds uppåt. Detta test är positivt för medial epikondylalgi om smärtan känns i den mediala epikondylen till följd av belastningen på infästningsplatsen för flexor-/pronatormusklerna som har sitt ursprung i den mediala epikondylen. En patient med lateral epikondylalgi har i sin tur inga problem med att plocka upp ett föremål på detta sätt.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra ortopediska tester för att bedöma tennisarmbåge och golfarmbåge är:

• Mill's test
• Cozens test
• Maudsleys test
• Test av medial epikondylit

Polkinghorn, B. S. (2002). En ny metod för att bedöma smärta i armbågen till följd av epikondylit. Journal of chiropractic medicine, 1(3), 117-121.