Passivt extensionstest för ländryggen | Radiografisk instabilitetsbedömning av ländryggen

Patienter med ospecifik ländryggssmärta är mycket heterogena. Klassificering av dem är därför nödvändig för att ge adekvat behandling.  När det gäller instabilitet i ländryggen är det bästa tillgängliga diagnostiska värdet ett kluster av subjektiva och objektiva fynd, som vi diskuterade i en annan video.

Det finns dock även fysiska tester som kan ge en indikation på instabilitet i ländryggen, varav ett är det passiva ländryggsextensionstestet (PLET). Enligt Kasai et al (2006) har den en rapporterad sensitivitet på 84,2% och en specificitet på 90,4%.
Ferrari et al. (2014) fann mindre lovande värden med en sensitivitet på 43% och en specificitet på 86%, medan Rabin et al. (2013) fann en betydande överensstämmelse mellan bedömarna med ett Kappa-värde på 0,76. Sammantaget verkar detta test vara måttligt användbart i klinisk praxis.

För testet ligger patienten i magläge.
Därefter lyfts båda benen passivt ca 30 cm från bänken och dras sedan försiktigt.
Om patienten upplever svåra ländryggssmärtor eller om det finns en tyngdkänsla i nedre delen av ryggen eller en känsla av att nedre delen av ryggen håller på att "lossna" anses testet vara positivt.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Det finns flera andra ortopediska tester för diagnos av radiografisk ländryggsinstabilitet:

• Instabilitetstest för liggande
• Förändring av interspinous gap
• Låg Midline Sill Sign

Kasai, Y., Morishita, K., Kawakita, E., Kondo, T., & Uchida, A. (2006). En ny utvärderingsmetod för ländryggsinstabilitet: passivt ländryggsextensionstest. Sjukgymnastik, 86(12), 1661-1667.

Ferrari, S., Vanti, C., Piccarreta, R. och Monticone, M. (2014). Smärta, funktionsnedsättning och diagnostisk noggrannhet vid kliniska instabilitets- och uthållighetstest hos personer med lumbal spondylolisthesis. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 37(9), 647-659.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). Interbedömarreliabiliteten för fysiska undersökningstest som kan förutsäga resultatet eller föreslå behovet av ländryggsstabiliseringsövningar. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.