Optisk nerv | Kranialnerv II / CN II Bedömning

Synnerven är den andra av de 12 kranialnerverna och är en del av synfältet. Den kan skadas på grund av intrakraniell hypertension eller en rad olika ämnesomsättningsrubbningar, av vaskulit och sjukdomar som MS. Synnerven har en sensorisk och en reflexmässig funktion, nämligen synskärpa respektive pupillreflex.

Många olika sätt att bedöma synskärpan har beskrivits och Kerr et al. (2010) utvärderade den diagnostiska träffsäkerheten hos 7 av dem. Sensitiviteten varierade mellan 25 och 74% och specificiteten mellan 27 och 100%. På grund av deras låga känslighet är de ett dåligt screeningtest, men det är det bästa verktyg vi har, så det kliniska värdet är okänt.

Synskärpa

Du kan testa synskärpan med hjälp av ett Snellen- eller LogMAR-diagram. Patienten börjar med att stå 3 eller 6 m från diagrammet, beroende på vilket som används. Varje öga testas individuellt så att patienten täcker det andra ögat med sin hand. Om de använder glasögon eller kontaktlinser ska dessa bäras under testet. De läser sedan bokstäverna på diagrammet högt. Om den okorrigerade synskärpan är lägre än 20/20 eller 6/6 kan du använda ett nålhålstest där patienten läser genom ett 2 mm stort nålhål i en kartongbit eller en speciell anordning.

Visuella kvadranter

Andra sätt är att testa de visuella kvadranterna. När patienten sitter framför dig kan du till exempel be honom eller henne att se dig i ögonen. Placera sedan fingrarna i alla kvadranter på cirka 60° från meridianen. Be sedan patienten att ange vilka fingrar som vickar. Dessutom kan du flytta dig från periferin diagonalt till mittlinjen och be patienten att svara när fingrarna dyker upp i synfältet.

Reflexfunktion

För att testa reflexfunktionen ber du patienten att göra en sköld mellan ögonen med en hand. Använd sedan en ficklampa för att lysa in i pupillen och observera om patientens pupiller i båda ögonen blir smalare för att kontrollera om de direkta och konsensuella reflexerna är intakta. Jämför detta med det andra ögat. En skada på synnerven skulle leda till att pupillerna inte drar ihop sig reflexmässigt när man lyser på det drabbade ögat. Att belysa det andra ögat resulterar i en normal reaktion. Naturligtvis ska belysningen i rummet vara dämpad.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Läs mer om bedömning av alla kranialnerver nedan:

• Kranialnerv I: Olfaktoriska nerver
• Kranialnerv III: Nervus oculomotoricus
• Kranialnerv IV: Trochleära nerver
• Kranialnerv V: Trigeminusnerven
• Kranialnerv VI: Nervus abducens
• Kranialnerv VII: Ansiktsnerv
• Kranialnerv VIII: Vestibulokochleära nerven
• Kranialnerv IX: Glossofaryngeal nerv
• Kranialnerv X: Nervus Vagus
• Kranialnerv XI: Accessorisk nerv
• Kranialnerv XII: Nervus hypoglossus

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J. och Lee, G. (2014). Kranialnervsbedömning: en kortfattad guide till klinisk undersökning. Klinisk anatomi, 27(1), 25-30.