NEXUS-kriterier för screening av cervikala frakturer

I ett annat inlägg diskuterade vi de kanadensiska C-Spine-reglerna som används för att utesluta frakturer i halsryggen som skulle kräva röntgenbilder. Nexus-kriterierna är ett annat verktyg för samma syfte, att minska behovet av röntgen efter trubbigt våld mot huvudet. 

I en översikt av Michaleff et al. (2012)varierar den rapporterade känsligheten mellan 83-100% och specificiteten mellan 2-46%.

Om något av följande NEXUS-kriterier föreligger rekommenderas bilddiagnostik:

• Fokala neurologiska funktionsnedsättningar (t.ex. förlamning, parestesi, tal-, syn- eller hörselproblem)
• Ömhet i ryggradens mittlinje
• Förändrad medvetandenivå
• Berusning
• Avledande skada (en annan allvarlig skada i en annan kroppsdel som kan avleda uppmärksamheten från nackskadan)

En enkel minneslista för att komma ihåg regeln är NSAID.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Ett annat vanligt screeningverktyg för livmoderhalsfrakturer är de kanadensiska C-Spine Rules. Om du vill screena för frakturer i andra kroppsdelar kan du kolla in listan nedan:

• Test för förlängning av armbåge (armbåge)
• Caradeniz Handledsregler (Handled)
• Liggande tecken (bröstkorgsrygg)
• Slagprov med sluten näve
• Patellar Pubic Percussion Test (Höft)
• Fulcrum-test (lårben)
• Ottawas knäregler (knä)
• Ottawa Ankle Rules (Ankel & Fot)

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T., & Lin, C. W. C. (2012). Noggrannheten hos Canadian C-spine rule och NEXUS för att upptäcka kliniskt viktiga skador på halsryggen hos patienter efter trubbigt trauma: en systematisk översikt. Cmaj, 184(16), E867-E876.

Ghelichkhani, P., Shahsavarinia, K., Gharekhani, A., Taghizadieh, A., Baratloo, A., Fattah, F. H. R., ... & Hosseini, M. (2021). Värdet av den kanadensiska C-spine-regeln jämfört med NEXUS-kriterierna för att utesluta kliniskt viktiga skador på halsryggen: härledning av den modifierade kanadensiska C-spine-regeln. La radiologia medica, 126(3), 414-420.