Migrän Huvudvärk | Huvudvärk & Yrsel Bedömning

Gå till

Hitta denna wiki på Physiotutors plattform Bli medlem i Physiotutors

Lär dig

Migrän Huvudvärk | Huvudvärk & Yrsel Bedömning

Huvudvärk kan uppträda ensamt men är också ett mycket vanligt symtom hos patienter med nacksmärta, eftersom mer än 60% av patienterna med primär nacksmärta uppger att de har haft samtidiga episoder av nacksmärta. Därför är det viktigt att ta reda på vilken typ av huvudvärk patienten lider av.

Låt oss börja med att skilja mellan primära och sekundära typer av huvudvärk. Men vad innebär detta? Enkelt uttryckt är primär huvudvärk en "sjukdom i sig", medan huvudvärken vid sekundär huvudvärk är ett symptom på ett annat tillstånd. Primär huvudvärk skulle alltså vara migrän, huvudvärk av spänningstyp och klusterhuvudvärk. Huvudvärk av sekundär typ är huvudvärk som orsakas av tumörer, blödningar, andra trauman, dysfunktion i käklederna, överdosering av substanser eller nacksmärta, även kallad cervikogen huvudvärk.

Låt oss nu ta en närmare titt på migrän, som är den primära typen av huvudvärk.
Migrän har en genomsnittlig 1-års prevalens på 11,2% i hela världen och kvinnor drabbas oftare än män i åldersgruppen 20-50 år. Migrän förekommer i två olika former: Det är antingen med eller utan närvaro av ett fenomen som kallas Aura. Men det kommer vi till senare.

Diagnostiska kriterier för migrän utan aura (A-D måste uppfyllas):

A. Minst 5 attacker som uppfyller kriterierna

B. Huvudvärksattacker som varar 4-72 timmar (obehandlade eller utan framgång behandlade)

C. Huvudvärken har minst 2 av följande 4 kännetecken:

Unilateral placering
Pulserande kvalitet
Måttlig eller svår smärtintensitet
Förvärras av eller orsakar undvikande av rutinmässig fysisk aktivitet (t.ex. att gå eller gå i trappor)

D. Under huvudvärk minst ett av följande:

Illamående och/eller kräkningar
Fotofobi och fonofobi

E. Kan inte bättre förklaras av en annan ICHD-3-diagnos

För att en huvudvärk ska klassificeras som migrän med aura måste patienten uppvisa de tidigare nämnda kriterierna OCH ett eller flera reversibla Aurasymptom. Det rör sig om störningar i följande delsystem:

Visuell
Sensorisk
Tal
Motor
Hjärnstam
Retina

Föreställ dig synförändringar, domningar, yrsel, förvirring etc.

Dessutom måste minst 2 av de 4 kännetecknen vara tillämpliga:

Minst ett aurasymptom sprider sig gradvis under ≥ 5 minuter och/eller två eller flera symptom uppträder efter varandra
varje enskilt aurasymptom varar i 5-60 minuter
minst ett aurasymptom är ensidigt
auran åtföljs av, eller följs inom 60 minuter av, huvudvärk

Aura-symtomen liknar dem vid en CVA, men de utvecklas mycket långsammare. Över 5 minuter jämfört med inom några sekunder vid en CVA.

Verktyg som du kan använda för att bedöma hur huvudvärk påverkar din patient är HIT-6 frågeformuläret som du hittar i videobeskrivningen. Observera också att det kan vara svårt för en patient att svara på alla frågor om huvudvärkens varaktighet, intensitet och egenskaper under din bedömning. Att be dem fylla i en huvudvärksdagbok kan därför underlätta bedömningen och behandlingen av huvudvärken, och du bör vara medveten om att det kan finnas överlappning mellan flera huvudvärkssjukdomar.

Om du vill lära dig hur man diagnostiserar andra vanliga former av huvudvärk kan du läsa inläggen nedan:

Watson-testet är ett vanligt provokationstest som används vid bedömning av huvudvärk av spänningstyp och migrän.