Algoritm för mittfotszonen vid bedömning av fotledsfrakturer hos barn

Algoritmen för mellanfotszonen utvecklades av Dayan et al. (2004). Deras mål var att utveckla en maximalt känslig klinisk prediktionsregel för att identifiera frakturer efter fotledsskador hos barn yngre än 18 år. Detta inkluderar frakturer på basen av metatarsalbenen, navikularbenet, calcaneus, cuboid eller cuneiform. De argumenterar för vikten av en sådan ny hjärt-lungräddning eftersom valideringsstudier av Ottawa Ankle Rules i en barnpopulation resulterade i motstridiga resultat.

En nyligen publicerad systematisk genomgång av Barelds et al. (2017) undersökte olika kliniska prediktionsregler för fotleds- och mellanfotsfrakturer och rapporterar en sensitivitet på 95% och specificitet på 32% för mellanfotszonalgoritmen. 

CPR har ännu inte validerats ytterligare och författarna rapporterar flera möjliga begränsningar, vilket är anledningen till att vi för närvarande ger den ett måttligt kliniskt värde.

Algoritmen för mittfotszonen går till på följande sätt och syftar till att identifiera betydande frakturer eller högriskfrakturer hos barn under 18 år efter en akut vridvåldsskada på fotleden.

Det enda steget är att kontrollera om det finns ömhet över femte metatarsalbenet eller cuboid. Om så är fallet finns det en hög risk för fraktur som motiverar röntgenundersökning.

Observera att detta inte innebär att det finns en hög risk för en fraktur (fortfarande under 1 av 3 på grund av den låga känsligheten), men vi kan inte säkert utesluta en fraktur.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra vanliga tester för att screena för fotledsfrakturer är:

Regler för berner sengångare

Lågriskregel för ankelfrakturer hos barn

Algoritm för malleolär zon för frakturer hos barn

Ottawas ankelregler

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N. och Miller, S. Z. (2004). Härledning av kliniska prediktionsregler för att identifiera barn med frakturer efter vridningsskador på fotleden. Academic emergency medicine, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Diagnostisk noggrannhet hos kliniska beslutsregler för att utesluta frakturer vid akuta fotledsskador: systematisk översikt och metaanalys. The Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.