Belastnings- och förskjutningstest | Instabilitetsbedömning av axeln

 Load and Shift Test är ett ortopediskt axeltest för att bedöma främre och bakre instabilitet i axeln. Enligt Morey et al. (2016) har load and shift-testet en sensitivitet på 37,5 % och en specificitet på 89,2 % för att upptäcka instabilitet i axeln. Utöver detta har Eshoi et al. (2018) utvärderade testet med avseende på dess tillförlitlighet och fann en interbedömar Kappa k på 0,48, vilket innebär måttlig tillförlitlighet.

För att utföra testet ska patienten sitta i sittande ställning med armen vilande på låret, rak hållning och avslappnade muskler.
Stabilisera nyckelbenet och skulderbladet med ena handen och ta tag i överarmshuvudet med den andra handen och för det till normal position i förhållande till glenoid.
Hos många patienter kommer humerushuvudet snarare att vara placerat lite anteriort.
Under belastningsdelen av testet, tryck humerus huvud anteriort för att testa anterior laxitet och posteriort för att testa posterior laxitet.

Testet är positivt om du kan återge patientens symtom och om den testade sidan tydligt översätter längre än den andra sidan.
En translation på upp till 25% av humerushuvudets diameter anses vara normal anteriort, 50% anses vara normal posteriort.
Vissa författare graderar också mängden översättning från:
1 - vilket innebär översättning upp till, men inte bortom, glenoidkanten,
2 - huvudet känns som om det glider och åker över glenoidkanten, men spontant reducerat
3 - vilket innebär subluxation utan spontan reduktion

 Det är viktigt att notera att främre laxitet vanligtvis åtföljs av stramhet i den bakre kapseln och vice versa.

Andra vanliga ortopediska tester för att bedöma axelinstabilitet är:

Förståelsetest (främre axelinstabilitet)

Relokaliseringstest (främre axelinstabilitet)

Release- / överraskningstest (främre axelinstabilitet)

Sulcus-tecken (instabilitet i nedre axeln)

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Morey VM, Singh H, Paladini P, Merolla G, Phadke V, Porcellini G. Porcellini-testet: ett nytt test för korrekt diagnos av bakre labrala tårar i axeln: jämförande analys med de etablerade testerna. Muskuloskeletal kirurgi. 2016 Dec;100(3):199-205.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Intertester-reliabilitet för kliniska axelinstabilitets- och laxitetstest hos personer med och utan självrapporterade axelproblem. BMJ öppen. 2018 Mar 1;8(3):e018472.