Lever Sign eller Lelli's Test | Bedömning av främre korsbandsbrott

Lever Sign, även känt som Lelli's Test, är ett nytt ortopediskt test för att bedöma integriteten hos det främre korsbandet (ACL).
I en studie som omfattade 400 patienter med antingen akuta eller kroniska fullständiga eller ofullständiga bristningar utvärderades hävstångstecknet med en sensitivitet och specificitet på enastående 100%, vilket skulle göra det till ett perfekt test statistiskt sett.  Det kan finnas en hög risk för partiskhet eftersom författaren är testets grundare.

Fler studier har genomförts under åren därefter, bland annat av Jarbo et al. (2017)visar att detta test är hyfsat, men inte perfekt, med en sensitivitet på 63% och en specificitet på 90%. Med hänsyn till alla studieresultat har detta test ett måttligt kliniskt värde för att bekräfta korsbandsrupturer.

För att utföra testet ska patienten ligga i ryggläge med benet helt utsträckt. Placera en knytnäve under den proximala tredjedelen av patientens vad och använd sedan måttlig nedåtriktad kraft på den distala tredjedelen av patientens quadriceps.

Med ett intakt främre korsband kommer den nedåtgående kraften som appliceras på quadriceps att resultera i knäextension och du kommer att se hälen lyfta från bordet, vilket indikerar ett negativt test.

Vid en partiell eller fullständig ruptur av främre korsbandet försämras den hävstång som ligamentet skapar för att motverka tyngdkraften, vilket skulle resultera i en anterior translation av tibiaplatån i förhållande till lårbenskondylerna. I detta fall kommer hälen att ligga kvar på bordet, vilket indikerar ett positivt test.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra vanliga tester för att bedöma om det rör sig om en korsbandsskada är

• Test av främre lådan
• Lachman-test
• Test av lateral pivotering och skiftning

Jarbo KA, Hartigan DE, Scott KL, Patel KA, Chhabra A. Noggrannheten i lever sign-testet vid diagnos av främre korsbandsskada. Ortopedisk tidskrift för idrottsmedicin. 2017 Oct 9;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M. "Lever Sign": ett nytt kliniskt test för diagnos av främre korsbandsruptur. Knäkirurgi, idrottstraumatologi, artroskopi. 2016 Sep;24(9):2794-7.

Mulligan, E. P., Anderson, A., Watson, S. och Dimeff, R. J. (2017). Den diagnostiska noggrannheten hos hävstångstecknet för att upptäcka främre korsbandsskada. International journal of sports physical therapy, 12(7), 1057.

Gürpınar, T., Polat, B., Polat, A. E., Çarkçı, E., & Öztürkmen, Y. (2019). Diagnostisk noggrannhet med lever sign test vid akuta, kroniska och postrekonstruktiva främre korsbandsskador. BioMed Research International, 2019.

Massey, P. A., Harris, J. D., Winston, L. A., Lintner, D. M., Delgado, D. A. och McCulloch, P. C. (2017). Kritisk analys av hävstångstestet för diagnos av främre korsbandsinsufficiens. Artroskopi: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 33(8), 1560-1566.