Labralt spänningstest | SLAP-lesioner | axelbedömning

SLAP står för superior labral tear, anterior to posterior, och förekommer främst hos idrottare som kastar över huvudet. Isolerade SLAP-skador är ovanliga och förekommer oftast tillsammans med andra sjukdomar, t.ex. bristningar i rotatorkuffen och instabilitet. Eftersom vi vet att labrum fungerar som en passiv stabilisator för att fördjupa glenoidea och förhindra subluxation av humerushuvudet, är skademekanismerna ofta relaterade till traktion, akuta traumatiska händelser (ofta över huvudet), "peel-back"-mekanismen eller tunga lyft.

En systematisk genomgång med metaanalyser från Symanski et al tyder på att direkt MR-artrografi är den metod som föredras för diagnos av SLAP-rupturer. I 2012, Cook et al.. undersökte den diagnostiska noggrannheten hos fem ortopediska kliniska tester för diagnos av SLAP-lesioner, bland vilka de inkluderade labrala spänningstest. Hos patienter där en isolerad SLAP-lesion var det misstänkta scenariot gav testet en sensitivitet på 40% och en specificitet på 75% och saknade därmed kapacitet att oberoende av varandra utesluta eller bekräfta tillståndet. Eftersom de flesta patienter med SLAP-lesioner också har andra sjukdomar är det kliniska värdet av detta test fortfarande svagt.

För att utföra testet ligger patienten på rygg och undersökaren placerar patientens arm i 12° abduktion och neutral underarmsrotation. Axeln förs sedan till ytterläge i extern rotation. Vid end-range rotation tar undersökaren tag i patientens hand och ber honom eller henne att supinera underarmen, mot motstånd, från neutralläget.

Testet anses vara positivt om patienten har ökad samtidig smärta vid motstånd mot supination.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra ortopediska tester för att bedöma bicepspatologi och SLAP-lesioner är

• Aktivt kompressionstest av O'Brien
• Yergasons test
• Biceps belastningstest I
• Biceps belastningstest II
• 3-pack Undersökning
• Vevprov
• Kompression Rotationstest
• Test för passiv distraktion
• Dynamiskt labralt skjuvtest
• Test för övre gräns
• Motståndstest för flexion på rygg
• Anteriort glidprov
• Test av hastigheter
• Passivt kompressionstest
• Test med extern rotation i ryggläge med motstånd

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G. och Hawkins, R. J. (2012). Diagnostisk noggrannhet hos fem ortopediska kliniska tester för diagnos av SLAP-lesioner (superior labrum anterior posterior). Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnos av anteriora-posteriora rupturer i labrum superior med hjälp av MR-bilddiagnostik och MR-artrografi: en systematisk översikt och metaanalys. Radiology, 285(1), 101-113.