Grind-test | karpometakarpalt (CMC) 1 OA

Gå till

Hitta denna wiki på Physiotutors plattform Bli medlem i Physiotutors

Lär dig

Grind-test | karpometakarpalt (CMC) 1 OA | artros i tummen

Artros i tummen är ett smärtsamt och försvagande tillstånd som drabbar en stor andel av den vuxna befolkningen, med en radiografisk prevalens som når 90% hos både män och kvinnor vid 80 års ålder. Detta tillstånd kan orsaka smärta vid tumbasen, progressiv förlust av tumrörelse, svaghet och försämrad koordination, som förvärras med tiden.

Kvalitativ bedömning av anamnes, fysisk undersökning och röntgenbilder används för att diagnostisera och behandla CMC-artrit i tummen. Smärtans lokalisering, varaktighet, debut, frekvens, intensitet och kvalitet är alla faktorer som beaktas.

Sela et al. (2017) genomförde en jämförande studie för att fastställa de bästa diagnostiska testerna för CMC OA i tummen genom att jämföra resultaten av 4 provokativa tester med Eaton-Littlers klassificeringssystem för radiologisk utvärdering av CMC-leden.

Eaton-Littler Klassificering

Subtil utvidgning av karpometakarpal ledspringa
Lätt förträngning av karpometakarpal ledspringa, skleros och cystiska förändringar med osteofyter eller lösa kroppar < 2 mm
Avancerad förträngning av karpometakarpalleden, skleros och cystiska förändringar med osteofyter eller lösa kroppar > 2 mm
Artritförändringar i karpometakarpalleden som i stadium III med scaphotrapezial artrit

I deras studie gav grind-testet en sensitivitet på 64% och en specificitet på 100%. Grind-testet både bekräftar diagnosen CMC-artros och kan särskilja de som inte har den. Ett negativt grind-test innebär dock inte alltid negativa röntgenologiska bevis för CMC-artros i tummen. När det gäller OA måste det tilläggas att det fortfarande är en klinisk diagnos och att förändringar som ses på röntgenbilder inte nödvändigtvis behöver orsaka funktionsnedsättning eller smärta, vilket är anledningen till att vi ger detta test ett måttligt kliniskt värde.

För att utföra testet sitter patienten ner och handen placeras på ett stabilt underlag, t.ex. undersökningsbordet. Undersökaren tar tag i patientens hand med en hand för att stabilisera den. Patientens handled och mellanhandsben är i neutralläge. Med den andra handen tar undersökaren tag i tummens metakarpal och roterar den samtidigt som ett axiellt tryck utövas på trapezium.

Grind-testet anses vara positivt om patienten rapporterar någon smärta, till och med en lätt smärtkänsla, eller andra förnimmelser som crepitus i tummens basala ledregion.