Bedömning av Glenohumeral Internal Rotation Deficit (GIRD)

Gå till

Hitta denna wiki på Physiotutors plattform Bli medlem i Physiotutors

Lär dig

Bedömning av Glenohumeral Internal Rotation Deficit (GIRD)

Glenohumeral internal rotation deficit, förkortat GIRD, kan vara en orsak till impingement i axeln. GIRD är en idrottsspecifik anpassning av axelns bakre strukturer på grund av kronisk överbelastning vid frekventa kast. Det finns tre olika teorier om dessa anpassningar:

Den första förutsätter en kontraktur av den bakre kapseln, som ibland följs av associerade vinster i extern rotation
Teori två säger att GIRD utvecklas som en benanpassning som börjar under de första åren av overhead-kastning
Den tredje hypotesen förutsätter hypertrofi av de externa rotatorerna på grund av frekvent excentrisk belastning

För att bedöma GIRD, kontrollera intern rotation i ryggläge med armen i 90° abduktion. Du kan använda en digital inklinometer, som har visat sig vara mest tillförlitlig vid bedömning av axelns rörelseomfång. Lägg patienten i ryggläge, abducera armen till 90° och använd sedan tummen på ena handen för att palpera processus coracoideus för att kontrollera skulderbladets rörelse och ta sedan tag i armen vid handleden och inducera intern rotation.

En förlust på mer än 10° mellan sidorna anses vara ett positivt tecken på GIRD. Det är dock inte helt enkelt att diagnostisera GIRD enbart baserat på en skillnad på mer än 10° mellan sidorna i intern rotation. Vad som är mer intressant är att se det totala rörelseomfånget från extern till intern rotation. Denna TROM varierar vanligen mellan 135-180° med högst 10° skillnad mellan sidorna.

Även om du kanske har sett en skillnad mellan sidorna på mer än 10 graders intern rotation kan TROM för båda axlarna vara densamma, där den sida som har mindre intern rotation uppvisar en ökning av extern rotation.

För att diagnostisera GIRD ska du därför bedöma det totala rörelseomfånget för inre och yttre rotation i båda axlarna och se om det finns en skillnad på mer än 10°.