Flick Sign | Karpaltunnelsyndrom | Bedömning av handled och hand

Vi har tagit upp flera tester för karpaltunnelsyndrom samt dess differentialdiagnos här på vår webbplats. De flesta av de enskilda provokationstesterna ger endast svag diagnostisk precision och de bästa tillgängliga verktygen vi har är en noggrann patienthistoria och klustrade fynd som de som föreslås av Wainner et al. (2005).  Wainner inkluderade också flicktecknet i sin kliniska prediktionsregel, så låt oss titta på dess individuella giltighet i detalj.
En systematisk genomgång av D'Arcy et al. (2000) refererar till resultaten av den diagnostiska noggrannheten hos den ursprungliga förespråkaren för Flick-tecknet, som var Pryse-Phillips år 1984. I den ursprungliga studien gav Flick-tecknet en sensitivitet på 93% och en specificitet på 96%. Dessa resultat har kritiserats av kollegor som inte kunde reproducera dem i liknande studiedesigner kort efter den ursprungliga publiceringen. I 2004, Hansen och medarbetare omvärderade flicktecknet i sin studie av diagnostisk noggrannhet och fann också en sensitivitet på 37% och specificitet på 74%, vilket bekräftar det generellt svaga kliniska värdet av flicktecknet vid diagnos av karpaltunnelsyndrom.

Flicktecknet är mer en anamnesundersökning än ett särskilt test. I grund och botten vill du veta om patienten rör den drabbade handen för att lindra symtom som smärta och parestesi. Föreställ dig en handrörelse som när du skakar ner en termometer.

Skakning av hand och handled bör minska symtomen på karpaltunnelsyndrom för att flicktecknet ska vara närvarande eller positivt.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra vanliga tester för att bedöma karpaltunnelsyndrom är

• Tinels tecken vid handleden
• Phalens test
• Klinisk prediktionsregel för CTS
• Karpalt kompressionstest
• Neurodynamiskt test för övre extremiteter 1 (ULTT1)
• Test av handhöjd

D'Arcy, C. A., och McGee, S. (2000). Har den här patienten karpaltunnelsyndrom? Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., och Robinson, L. R. (2004). Klinisk nytta av flickmanövern vid diagnostisering av karpaltunnelsyndrom. American journal of physical medicine & rehabilitation, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). Flicktecknet vid karpaltunnelsyndrom. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Utveckling av en klinisk prediktionsregel för diagnos av karpaltunnelsyndrom. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2005 Apr 1;86(4):609-18.