Stresstest för dorsalflexion extern rotation | Syndesmosskada

Tidig och korrekt diagnos av syndesmosskador i fotleden är avgörande för att underlätta effektiv och säker behandling i rätt tid, men de är svåra att diagnostisera. Förekomsten av fotledsdistorsioner varierar mellan 1 och 24%. Ankelns syndesmos omfattar det interosseösa membranet och det interosseösa ligamentet tillsammans med det främre inferiora tibiofibulära ligamentet, det bakre inferiora tibiofibulära ligamentet och det tvärgående ligamentet.

En nyligen genomförd systematisk granskning visade att det stresstest med extern rotation som används av Beumer et al. (2002) hade mycket låg diagnostisk träffsäkerhet och lägre känslighet. Testet utfördes dock utan dorsiflexion. Dorsiflexion ger en liten breddning av fotledsspringan och belastar därmed syndesmosen och bör därför vara en viktig del av testresultatet.

Stresstestet med dorsiflexion och extern rotation återger mekanismen för skada på syndesmosen. Enligt en studie av Sman et al. (2013) har det en sensitivitet på 71% och en specificitet på 63% och dess kliniska användning som ett fristående test är därför ganska svag.

För att utföra testet ska patienten sitta i sittande ställning med knät hängande från bordet i 90°. För sedan patientens talokrurala led till maximal dorsiflexion och applicera extern rotationsbelastning på den skadade foten och fotleden.

Detta test är positivt om patientens anterolaterala smärta över syndesmosen återkommer.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra vanliga ortopediska tester för skador på syndesmosen är:

• Ömhet i syndesmosisligament
• Fibulärt översättningstest
• Test av bomull
• Syndesmosis klämtest
• Syndesmos tecken och symtom
• Test av dunkande häl
• Test med korsade ben

Sman, A. D., Hiller, C. E., & Refshauge, K. M. (2013). Diagnostisk noggrannhet hos kliniska tester för diagnos av syndesmosskada i fotleden: en systematisk genomgång. British journal of sports medicine, 47(10), 620-628.