Dix-Hallpike-test | BPPV i bakre kanalen

Dix-Hallpike-testet anses vara den gyllene standarden för diagnos av BPPV i bakre kanalen. Avsaknaden av alternativa externa guldstandarder begränsar tillgången till data om känslighet och specificitet. Eftersom Dix-Hallpike-testet är det bästa test vi har och betraktas som guldstandard, ger vi detta test ett högt kliniskt värde i praktiken.

För att utföra Dix-Hallpike-testet ska patienten sitta på behandlingsbänken i lång sittställning med en kudde på bordet som ser till att patientens huvud sträcks ut 20° på en sekund. Ställ dig på den sida som ska undersökas och håll fast patientens huvud i 45 graders rotation mot den sida som ska testas. I det här fallet är patientens vänstra bakre halvsirkelformade kanal i linje med sagittalplanet.

Instruera patienten att hålla ögonen öppna och för patienten bakåt i en snabb rörelse så att patientens huvud fortfarande roteras och sträcks ut till 20° av kudden.

Observera patientens ögon med avseende på nystagmusens latens, varaktighet och riktning.
Nystagmus har vanligtvis en latens på cirka 5-20 sekunder och avtar inom 60 sekunder efter uppkomsten. Vid ett positivt test kommer patienten att uppleva yrsel under testet.

LÄR DIG ATT BEHANDLA DEN VANLIGASTE ORSAKEN TILL YRSEL I DENNA KOSTNADSFRIA MINIVIDEOSERIE

• Namn*
• E-post*

Δ

Vid BPPV i bakre kanalen är nystagmusen uppåtriktad och torsionell, vilket innebär att ögats övre pol slår mot det beroende örat och den vertikala komponenten slår mot pannan.

När subjektiv yrsel och eventuell nystagmus har försvunnit kan patienten långsamt återföras till upprätt läge. Nystagmus kan återkomma i motsatt riktning efter att patienten återvänt till upprätt läge och bör då tillåtas att försvinna.

Om det första resultatet är negativt ska Dix-Hallpike-testet upprepas för den andra sidan.
Om nystagmusen uppvisade ett lateralt slag eller ett nedåtriktat slag bör man misstänka lateral eller anterior BPPV. Om du dessutom misstänker BPPV hos din patient och den här manövern är negativ i båda riktningarna bör du bedöma den laterala kanalen med Supine Head Roll-testet (se nedan).

Den främre kanalen är sällan drabbad, 1-3% av alla BPPV-fall, och dess patofysiologi är dåligt känd. I dessa fall bör du vända dig till en specialist.

Andra vanliga tester för BPPV är:

• Huvudrullningstest i ryggläge
• Test av huvudimpuls

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, Edlow JA, El-Kashlan H, Fife T, Holmberg JM, Mahoney K, Hollingsworth DB, Roberts R, Seidman MD. Riktlinjer för klinisk praxis: godartad paroxysmal positionell yrsel (uppdatering). Otolaryngologi - huvud- och halskirurgi. 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.