Dial Test | Posterolateral rotatorisk instabilitet

Gå till

Hitta denna wiki på Physiotutors plattform Bli medlem i Physiotutors

Lär dig

Dial Test / Loomer Test | Posterolateral rotatorisk instabilitet i knäet

Det bakre laterala hörnet, förkortat PLC, är ett komplext område som involverar många strukturer, varav det laterala kollateralligamentet, popliteussenan och popliteofibularligamentet anses vara de viktigaste stabilisatorerna.

PLC-skador uppstår ofta till följd av direkta slag mot främre mediala knäet, hyperextension eller kontaktfria varusbelastningsskador och uppträder ofta tillsammans med ACL- eller PCL-avrivningar, med endast 28% av PLC-avrivningarna isolerade.

Dial-testet är ett vanligt test för att diagnostisera PLC-skador och för att skilja dem från bakre korsbandsskador. Enligt Krause et al. (2013)har dial-testet en intratester-reliabilitet på 0,83-0,89 och en inter-tester-reliabilitet på 0,74-0,83 hos friska personer om en handhållen lutningsmätare används. Validiteten i detta test är okänd, och därför kan vi inte ge några rekommendationer om dess kliniska användbarhet.

Detta test kan utföras i liggande och sittande ställning, men den ursprungliga versionen som beskrivs av Cooper et al. är i liggande ställning.

Böj därför först patientens knän till 30° och för vristerna till maximal dorsalflexion för att begränsa rotationen vid vristen. Placera sedan båda händerna på patientens fötter, kupa hälarna och placera fingrarna och tummarna längs de talokalcaneala konturerna.

Rotera nu hälarna maximalt utåt och mät fotens lårvinkel och jämför båda sidorna.

I den andra delen av detta test böjer du patientens knän till 90° och upprepar samma procedur.

En sidoskillnad på minst 10 grader har ansetts vara signifikant. En isolerad PLC-skada diagnostiseras om det finns mer än 10 graders extern rotation jämfört med den kontralaterala sidan vid 30° flexion, men inte vid 90° eftersom ett intakt bakre korsband hindrar rotation vid 90°.

Om en extern rotation på mer än 10° jämfört med den andra sidan konstateras i både 30° och 90° knäflexion misstänks både en PLC- och en PCL-skada.