Dermatomer Övre extremitet | Perifer neurologisk undersökning

Dermatombedömning är en viktig del av den neurologiska undersökningen vid misstanke om radikulopati eftersom förändringar i känseln inom ett specifikt dermatom kan hjälpa dig att identifiera den patologiska disknivån.

När det gäller halsryggen är de vanligaste orsakerna till nervrotspatologi diskbråck, som står för cirka 20-25% av fallen, och degenerativ disksjukdom, som står för 70-75%. Medan diskbråck, även kallade mjuka diskskador, snarare ses hos yngre patienter, förekommer degenerativ disksjukdom eller hårda diskskador främst hos den äldre befolkningen och den högsta förekomsten av nervrotspatologi i halsryggen finns i ryggradssegmenten C5-6 och C6-7. 

I sin systematiska översikt från 2017 rapporterar Lemeunier et al. att en fullständig perifer neurologisk undersökning vid misstanke om cervikal radikulopati har en sensitivitet på 83% och specificitet på 28%. De positiva och negativa sannolikhetskvoterna var 1,15 respektive 0,6, vilket är anledningen till att vi tillskriver denna bedömning ett ganska svagt kliniskt värde, men det är fortfarande det bästa verktyg vi har.

För dermatombedömning av de övre extremiteterna kan patienten ligga i en bekväm liggande ställning med de övre extremiteterna exponerade. 

Använd en borste som den som finns i handtaget på de flesta reflexhammare för att stryka över dermatomala områden på både den påverkade och den opåverkade extremiteten och fråga patienten om de känner skillnader sida vid sida. Dessutom kan du borsta över dermatom på samma sida och fråga patienten om han eller hon känner någon skillnad.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra delar av den neurologiska undersökningen av den övre extremiteten är:

• Myotomtestning (övre extremitet)
• Reflextestning (övre extremitet)

För de nedre extremiteterna kan den neurologiska undersökningen studeras här:

• Dermatomtestning (nedre extremitet)
• Myotomtestning (nedre extremitet)
• Reflextestning (nedre extremitet)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. Reliability and validity of clinical tests to assess the anatomical integrity of the cervical spine in adults with neck pain and its associated disorders: Del 1 - En systematisk översikt från CADRE-samarbetet (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation). European Spine Journal. 2017 sep;26(9):2225-41.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Tillförlitlighet och diagnostisk noggrannhet hos den kliniska undersökningen och patientens självrapport för cervikal radikulopati. Rygg. 2003 Jan 1;28(1):52-62.