Dermatomer Nedre extremiteter | Perifer neurologisk undersökning

Bedömning av dermatom är en viktig del av den neurologiska undersökningen vid misstanke om radikulopati, eftersom förändringar i känseln inom ett specifikt dermatom kan hjälpa dig att identifiera den patologiska disknivån. Al Nazari et al. (2013) genomförde en systematisk översikt och metaanalys av 14 olika studier som undersökte sensoriska, motoriska och reflexmässiga tester för diskbråck i ländryggen. Resultaten visade att sensorisk testning hade en sensitivitet på 32-40% och en specificitet på 59-72%, vilket innebär en sensitivitet på 35 och en specificitet på 64% vid identifiering av den patologiska disknivån. Poolade positiva sannolikhetskvoter för alla komponenter i den neurologiska undersökningen varierar mellan 1,02 och 1,26. Positiva eller negativa resultat ökar alltså inte sannolikheten efter testet särskilt mycket alls, vilket är anledningen till att vi tillskriver denna bedömning ett ganska svagt kliniskt värde. Trots dessa resultat är det fortfarande det bästa verktyget vi har för fysisk bedömning.

I de nedre extremiteterna ses nervrotspåverkan oftast på nivåerna L4/L5 och L5/S1, följt av en mycket mindre förekomst på L3/L4 och sällan på nivåerna ovanför. Sensorisk testning för nedre extremiteten görs med patienten i ryggläge och nedre extremiteten exponeras. Använd en borste som den som finns i handtaget på de flesta reflexhammare och stryk över dermatomregionerna på både den påverkade och den opåverkade extremiteten och fråga patienten om han eller hon känner skillnader mellan olika områden.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra delar av den neurologiska undersökningen av den övre extremiteten är:

• Dermatomtestning (övre extremitet)
• Myotomtestning (övre extremitet)
• Reflextestning (övre extremitet)

För de nedre extremiteterna kan den neurologiska undersökningen studeras här:

• Myotomtestning (nedre extremitet)
• Reflextestning (nedre extremitet)

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. Neurologisk undersökning av det perifera nervsystemet för att diagnostisera diskbråck i ländryggen med misstänkt radikulopati: en systematisk översikt och metaanalys. The Spine Journal. 2013 Jun 1;13(6):657-74.