Cyriax Release Test | Bedömning av Thoracic Outlet Syndrome

Thoracic Outlet Syndrome definieras som ett neurovaskulärt symtomkomplex associerat med kompression av brakialbunten, vilket inkluderar plexus brachialis och/eller subklaviska kärl. Denna kompression kan orsakas av flera anatomiska strukturer i ett eller flera av följande tre utrymmen: den interscalene triangeln, det costoklavikulära utrymmet eller det retropectoralis minor utrymmet.

Cyriax Release Test antas ge en frigöring av spänning eller kompression av det neurovaskulära bunten i plexus brachialis vid alla 3 intervallen i bröstkorgsutloppet.
Enligt Brismée et al. år 2004 hade Cyriax Release Test en specificitet på 97,4% när det hölls i 1 minut och en specificitet på 87,8% efter 3 minuter. Eftersom författarna inte har lämnat några uppgifter om känsligheten är det kliniska värdet av detta test fortfarande tveksamt.

För att utföra testet ska patienten vara i sittande ställning. Terapeuten står bakom patienten och tar tag under underarmarna och håller armbågarna i cirka 80-90°, samtidigt som underarmarna, handlederna och händerna hålls i neutralläge. Terapeuten lutar sedan patientens bål bakåt, cirka 15° från vertikalen, och lyfter patientens axelband nära ändområdet. Denna passiva höjningsställning för båda skuldergörtlarna hålls i upp till tre minuter.

Detta test anses vara positivt om antingen ett utlösningsfenomen inträffar eller om patientens välkända symtom reproduceras.

Detta test är baserat på teorin om releasefenomenet, som uppstår efter dekompression av en eller flera nervstammar/strängar. När den lokala kompressionen/spänningen på låg nivå släpper kan det neurala blodflödet återställas och funktionen normaliseras, vilket kan leda till en spontan avfyrning av de stora myeliniserade sensoriska fibrerna. Det har föreslagits att parestesi är det vanligaste symtomet som rapporteras i samband med utlösningsfenomenet, följt av domningar och därefter smärta.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra vanliga tester för att bedöma TOS är:

• Costoclavicular / Halstead-manövern
• Morley / Plexus brachialis kompressionstest
• Eden / Miliatry Brace Test
• Roos-testet / stresstestet för förhöjd arm
• Tinel Sign 
• Adson Test
• Wrights test

Brismée, J. M., Gilbert, K., Isom, K., Hall, R., Leathers, B., Sheppard, N., ... & Sizer, P. (2004). Frekvens av falskt positiva resultat med cyriax release-test för thoraxutflödessyndrom i en asymtomatisk population. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 12(2), 73-81.