Test med korsade ben | Bedömning av syndesmosskada

En hög fotled eller syndesmotisk stukning är en skada på den distala tibiofibulära syndesmosen. Den distala leden stabiliseras av flera ligament. Skadan uppstår oftast i samband med idrott och tiden för återgång till spel kan vara dubbelt så lång jämfört med vanliga fotledsstukningar.

Enligt Hunt et al. (2015) är skademekanismen en "påtvingad extern rotation av foten i ett dorsalflexerat läge. Talus tvingar fibula att separera från tibia, rotera externt och förskjutas posteriort, vilket resulterar i onormal belastning på de syndesmotiska ligamenten.

Endast en studie har undersökt känsligheten och specificiteten för detta test, så försiktighet är nödvändig. Großterlinden et al. (2016) erhöll en sensitivitet på 14% och en specificitet på 83%. Observera att den förmodade mekanismen liknar squeeze-testet och har en liknande specificitet.

På grund av bristen på bevis är testets användbarhet än i dag tveksam.

Vid testet med korsade ben sitter patienten ner och korsar det drabbade benet över knäet på det motsatta benet. Vridpunkten ska vara runt mitten eller den distala tredjedelen av underbenet. Patienten trycker på knäet för att se om detta återskapar symtom vid fotleden. Att trycka på knäet är onödigt när det finns smärta genom att bara placera benet över det andra. När smärta uppstår vid fotleden anses testet vara positivt.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra vanliga ortopediska tester för skador på syndesmosen är:

• Dorsiflexion Extern Rotation Belastningstest / Kleigers test
• Ömhet i syndesmosisligament
• Test av bomull
• Fibulärt översättningstest
• Syndesmos tecken och symtom
• Test av dunkande häl

Hunt, K. J., Phisitkul, P., Pirolo, J. och Amendola, A. (2015). Höga fotledsdistorsioner och syndesmotiskador hos idrottare. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 23(11), 661-673.

Netterström-Wedin, F., & Bleakley, C. (2021). Diagnostisk noggrannhet hos kliniska tester för bedömning av ligamentskada i fotledens syndesmos: En systematisk genomgång med metaanalys. Sjukgymnastik inom idrott, 49, 214-226.

Großterlinden, L. G., Hartel, M., Yamamura, J., Schoennagel, B., Bürger, N., Krause, M., ... & Rupprecht, M. (2016). Isolerade syndesmotiskador vid akuta fotledsdistorsioner: diagnostisk betydelse av klinisk undersökning och MRT. Knäkirurgi, idrottstraumatologi, artroskopi, 24(4), 1180-1186.