Costoclavicular Maneuver | Bedömning av thorakalt utloppssyndrom

Thoracic Outlet Syndrome definieras som ett neurovaskulärt symtomkomplex associerat med kompression av brakialbunten, vilket inkluderar plexus brachialis och/eller subklaviska kärl. Denna kompression kan orsakas av flera anatomiska strukturer i ett eller flera av följande tre utrymmen: den interscalene triangeln, det costoklavikulära utrymmet eller det retropectoralis minor utrymmet.

Denna manöver anses stressa det costoclavikulära intervallet där antingen artär subclavia, ven eller plexus brachialis kan fastna i strukturer som ligamenta subclavia eller costocoracoidea. Inga studier av den diagnostiska noggrannheten har genomförts där sensitivitets- eller specificitetsvärden har rapporterats, och därför är det kliniska värdet fortfarande tveksamt. Värdet av detta batteri av testpositioner är då också snarare att utvärdera vilka positioner som framkallar och lindrar symtom, vilket kan vägleda behandlingen.

För att utföra testet sitter patienten, terapeuten hjälper patienten att utföra följande 4 rörelser:

A. tillbakadragande av skulderbladet

B. Depression av skulderbladet

C. upphöjning

D. och utdragning

håll varje position i upp till 30 s, medan patienten vilar sina underarmar på låren. Undersökaren övervakar samtidigt en förändring av pulsen och symtomdebut och noterar vilka positioner som förvärrar eller lindrar symtomen.

Rekommenderade modifieringar är att utföra rörelserna med båda armarna vid sidan, hålla varje position i 1 minut och den militära spännpositionen, som överdriver bakåt- och nedåtspänning av axlarna. Denna rörelse sägs utplåna pulserna lättast.

Andra vanliga tester för att bedöma TOS är:

• Adson Test
• Eden Test
• Cyriax Release Test
• Roos-testet / stresstestet för förhöjd arm
• Tinel Sign 
• Morley / Plexus brachialis kompressionstest
• Wrights test

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Rapporteringsstandarder från Society for Vascular Surgery för thorakalt utloppssyndrom. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.

Watson, L. A., Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Thorakalt utloppssyndrom del 1: kliniska manifestationer, differentiering och behandlingsvägar. Manuell terapi, 14(6), 586-595.ISO 690