Coracoid Pain Test | (Pseudo-)bedömning av frusen axel

Hoffmann et al. (2015) gjorde en studie av mängden aktiv muskelavskärmning hos patienter som misstänktes ha frusen axel och fann att alla patienter hade upplevt en enorm ökning av passiv abduktion under narkosen. Detta innebär att rörelseförlusten vid Frozen Shoulder inte enbart kan förklaras av en verklig kapselkontraktion, utan att aktiv stelhet eller muskelskydd också kan spela en stor roll.

Smärttestet för coracoideus beskrivs ha en sensitivitet på 96% och en specificitet på 87-89% enligt Carbone et al. (2010) och är därför användbar för att utesluta eller avfärda Frozen Shoulder. Även om detta är den enda studie som har validerat detta test, verkar det som om testet har ett högt kliniskt värde, särskilt för att skilja mellan riktiga och pseudofrysta axlar, liksom andra axelpatologier som kan orsaka en stel axel.

För att utföra detta test ska du manuellt palpera AC-leden, det anterolaterala subakromiala området och processus coracoideus med din första finger och be dina patienter att registrera den upplevda smärtan på en VAS-skala vid varje palpation. Testet anses vara positivt för äkta frusen axel när smärtan i coracoideusregionen var svårare än 30 millimeter på VAS-skalan med avseende på akromioklavikularleden och det anterolaterala subakromiala området. Det kliniska resonemanget bakom detta test är att karakteristiska fynd på MRT för frusen axel är en förtjockning av det korakohumerala ligamentet, rotatorkuffintervallet och coracoidtriangeln, vilka är känsliga för tryck.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Ett annat test för frusen axel är Shoulder Shrug Sign. Den officiella diagnosen Frozen Shoulder ställs dock med hjälp av vissa kriterier för passiv rörelseinskränkning.

Referenser

Carbone S, Gumina S, Vestri AR, Postacchini R. Coracoid pain test: ett nytt kliniskt tecken på adhesiv kapulit i axeln. Internationell ortopedi. 2010 Mar;34(3):385-8.

Hollmann L, Halaki M, Haber M, Herbert R, Dalton S, Ginn K. Fastställande av den aktiva styvhetens bidrag till minskat rörelseomfång vid frusen axel. Sjukgymnastik. 2015 maj 1;101:e585.