Kluster av van der Wurff | Sacroiliac Joint Pain | SIJ-bedömning

van der Wurff-klustret är ett testbatteri som består av 5 provokationstester för SI-leden för att avgöra om patientens smärta kommer från SI-leden. Det har en sensitivitet på 85% och en specificitet på 79% för 3 eller fler positiva tester enligt van der Wurff själv (2006). Detta innebär att 3 eller fler positiva tester av 5 är en indikation på smärta i SIJ.

1. Distraktionstest (Gapping-test): För distraktionstestet ska patienten ligga i ryggläge med den drabbade sidan nära bordets sida. Ställ dig sedan bredvid patienten på den drabbade sidan och tryck med korslagda armar mot ASIS (anterior superior iliac spines) i cirka 5 sekunder i dorsal och lateral riktning med armarna upp till cirka 25-30 kg. Var försiktig så att du inte töjer ut patientens hud, vilket kan orsaka obehag. Detta test orsakar glapp anteriort och kompression på den bakre sidan.

2. Kompressionstest (approximationstest): För kompressionstestet ska patienten ligga i sidoläge med den drabbade sidan uppåt och ryggen mot behandlingsbordets sida. Höfterna är böjda till ca 45° och knäna är böjda till ca 90°. Ställ dig sedan bakom patienten, placera dina knäppta händer över höftbenskammarens främre kant och tryck nedåt i 5 sekunder och öka trycket till ca 25-30 kg. Detta test provocerar genom att skapa kompression anteriort och glapp på den bakre sidan av SIJ.

3. Tryckprov på låret (femoralt skjuvprov): För att utföra Thigh Thrust eller Femoral Shear test ligger försökspersonen på rygg med det kontralaterala benet utsträckt. Stå på den drabbade sidan och böj det ipsilaterala benet till ca 90° höftflexion medan knäet förblir avslappnat. Adducera sedan lårbenet något och omslut knäet med vikta händer. Applicera en graderad kraft genom lårbenets långa axel under 5 sekunder och bygg upp trycket till ca 25-30 kg. Detta orsakar en anterior till posterior skjuvkraft på sacroiliacaleden på samma sida.

4. Gaenslen-test (bäckenvridningstest): För Gaenslen-testet ska patienten ligga i ryggläge med den drabbade sidan nära behandlingsbordets kant. För patientens knän mot bröstet tills patientens nedre del av ryggen antar en fysiologisk lordos. Fixera sedan det kontralaterala benet i lätt höftabduktion och maximal höftflexion. Be sedan patienten att långsamt sänka det ipsilaterala benet till höftextension och applicera ett lätt, stadigt nedåtriktat tryck på ca 15 kg i 5 sekunder. Detta test kommer endast att utföras ensidigt på den drabbade sidan. Den provocerar SIJ-leden genom att skapa en motrörelsekraft på den ipsilaterala SIJ-leden.

5. Patrick's tecken (Faber test): För Patricks tecken ska patienten ligga på rygg och du ska ställa dig bredvid patienten på den drabbade sidan. Därefter för patienten det ipsilaterala knät i flexion med hälens mediala sida mot det andra benets knä. Medan du fixerar den kontralaterala ASIS för att säkerställa att nedre delen av ryggen förblir i ett neutralt läge, sänker din patient sitt ipsilaterala ben mot behandlingsbordet så långt som möjligt medan foten förblir i kontakt med behandlingsbordet. Slutligen applicerar du ett lätt övertryck på patientens knä på ca 15 kg i 5 sekunder. I likhet med distraktionstestet orsakar Patrick's test ett glapp på den främre sidan och kompression på den bakre sidan av den ipsilaterala SIJ.

Vart och ett av dessa 5 tester är positivt om patientens välbekanta smärta framkallas OCH om denna välbekanta smärta kändes på den ipsilaterala sidan i glutealregionen under kota L5.

Ett annat vanligt testbatteri för att diagnostisera en symtomatisk sakroiliakaled är Cluster of Laslett.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

van der Wurff, P., Buijs, E. J., & Groen, G. J. (2006). En multitestregim med smärtprovokationstest som hjälpmedel för att minska antalet onödiga minimalinvasiva ingrepp i sakroiliakaleden. Archives of physical medicine and rehabilitation, 87(1), 10-14.