Karpaltunnelsyndrom Kluster | Handled & handbedömning

Karpaltunnelsyndrom är den vanligaste nervkompressionssjukdomen i de övre extremiteterna med en prevalens på 3% bland kvinnor och 2% bland män. För läkaren kan det vara svårt att skilja mellan cervikal radikulopati och CTS.  Av denna anledning har Wainner et al. (2005) utvecklade en klinisk prediktionsregel med en negativ sannolikhetskvot på 0,14 vid mindre än 2 positiva tester av 5, en positiv sannolikhetskvot på 4,6 vid 4 positiva tester av 5 och en positiv sannolikhetskvot på 18,3 vid 5 positiva tester.

Av detta skäl har CPR ett högt kliniskt värde för att bekräfta förekomsten av karpaltunnelsyndrom.

Testklustret består av följande 5 frågor:

1. Flick-tecknet. När en patient rapporterar symtomlindring genom att skaka på handen anses detta tecken vara positivt.
2. Ett handledsratioindex större än 0,67. Wrist ratio index är en indikator på karpalkanalens volym, vilket är en predisponerande faktor för utveckling av CTS. Den mäts genom att dela den anteroposteriora genom den mediolaterala handledsbredden i centimeter med ett skjutmått. En tjockare handled i anteroposterior riktning kan alltså vara mer benägen att drabbas av CTS:
3. En SSS-poäng som är högre än 1,9. SSS står för Brigham and Women's Hospital Hand Symptom Severity Scale och består av 11 påståenden relaterade till 6 områden som anses vara avgörande för utvärderingen av CTS. Du hittar en länk till detta frågeformulär i beskrivningen under denna video.
4. Minskad känsel i tummens ovansida jämfört med basen av eminens thenar.
5. Ålder äldre än 45 år. Detta beror på att förekomsten av CTS ökar med åldern.

Det som är intressant i studien av Wainner et al. är att de vanliga kliniska tester som beskrivs i litteraturen, som ULTTA+B, Phalens test, Tinels tecken och styrketest av abductor pollicis brevis, inte kom med i klustret eftersom deras validitet var för låg för att vara prediktiva.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra vanliga tester för att bedöma karpaltunnelsyndrom är

• Phalens test
• Flick Sign
• Spänningstest för övre extremiteter 1
• Karpalt kompressionstest
• Test av handhöjd
• Tinels tecken vid handleden

Wainner, R. S., Fritz, J. M., Irrgang, J. J., Delitto, A., Allison, S. och Boninger, M. L. (2005). Utveckling av en klinisk prediktionsregel för diagnos av karpaltunnelsyndrom. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(4), 609-618.