Caradeniz handledsregler | Screening av handledsfraktur

Trots att endast 39% av de patienter som kommer till akutmottagningen med handledstrauma har en fraktur, remitteras majoriteten av patienterna rutinmässigt tillbaka för röntgen. Av denna anledning utvecklades Caradeniz handledsregler för att minska antalet röntgenundersökningar vid misstänkta frakturer på distala radius, distala ulna och karpalbenet inom 24 timmar efter akuta handledstrauman.

Enligt Karaca et al. (2016) har Caradeniz handledsregler en sensitivitet på 100 % och en låg specificitet på 6,6 % vid upptäckt av handledsfrakturer. TDessa resultat har ännu inte validerats externt, vilket är anledningen till att vi ger regeln ett måttligt kliniskt värde för att utesluta handledsfrakturer.

Beslutsregeln innehåller följande delar. På grund av deras provocerande natur föreslår vi följande ordning:

1. Be din patient att utföra aktiv dorsalflexion av handleden
2. Be din patient att utföra aktiv radialdeviation
3. Palpera distala ulna med avseende på känslighet
4. Testet med den radioulnara lådan: Stabilisera din patients distala radius med handryggen vänd uppåt. Applicera sedan växelvis dorsal och voljär belastning på distala ulna. Detta test är positivt om patienten rapporterar smärta eller om rörligheten ökar jämfört med den andra sidan.
5. Axiella tryckprov: Håll fast i metakarpalbenet och ge axiellt tryck på rapezium och scaphoid. Utför samma axiella tryck med de metakarpala benen 2 - 5.

Alla de 5 punkterna anses vara positiva om smärta provoceras fram. I radioulnar drawer test anses en ökad amplitud av rörelsen jämfört med den andra sidan också vara ett positivt test.

Om alla 5 punkterna är negativa kan en fraktur på radius, ulna och karpalbenen uteslutas med 100% säkerhet i studien av Karaca et al. (2016).

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Om du vill screena för frakturer i andra kroppsdelar kan du kolla in listan nedan:

• Test för förlängning av armbåge (armbåge)
• Liggande tecken (bröstkorgsrygg)
• Slagprov med sluten näve
• Patellar Pubic Percussion Test (Höft)
• Fulcrum-test (lårben)
• Ottawas knäregler (knä)
• Ottawa Ankle Rules (Ankel & Fot)

Karaca, Y., Turkmen, S., Cansu, A., Baki, M. E., Eroglu, O., Tatli, O., ... & Turedi, S. (2016). En studie för att utveckla kliniska beslutsregler för användning av radiografi vid handledstrauma: Karadeniz handledsregler. The American Journal of Emergency Medicine, 34(11), 2074-2078.