Biceps Load I-test för att bedöma SLAP-lesioner

SLAP står för superior labral tear, anterior to posterior, och förekommer främst hos idrottare som kastar över huvudet. Isolerade SLAP-skador är ovanliga och förekommer oftast tillsammans med andra sjukdomar, t.ex. bristningar i rotatorkuffen och instabilitet. Eftersom vi vet att labrum fungerar som en passiv stabilisator för att fördjupa glenoidea och förhindra subluxation av humerushuvudet, är skademekanismerna ofta relaterade till traktion, akuta traumatiska händelser (ofta över huvudet), "peel-back"-mekanismen eller tunga lyft.

En systematisk översikt med metaanalyser från Symanski et al. (2017) föreslår att direkt MR-artrografi är den föredragna metoden för att diagnostisera SLAP-rupturer. Under 2017 utvärderade Somerville et al. den diagnostiska noggrannheten hos fysiska undersökningar för att diagnostisera SLAP-rupturer. Bland annat inkluderades testet Biceps Load 1 baserat på kirurgens preferenser. Testet gav en sensitivitet på 11,9% och en specificitet på 87,5%, vilket innebär ganska dåliga sannolikhetskvoter och därför måste det kliniska värdet av detta test för att bedöma SLAP-lesioner betraktas som svagt.

För att genomföra testet ligger patienten i ryggläge. Undersökaren sitter i rät vinkel mot den axel som ska bedömas i höjd med axeln. Undersökaren tar försiktigt tag i patientens handled och armbåge och abducerar armen till 90 grader med underarmen supinerad och armbågen böjd till 90 grader. Patienten instrueras att slappna av så mycket som möjligt och undersökaren utför först ett axeltest (shoulder apprehension test).

När patienten blir tveksam till ytterligare extern rotation av axeln avbryts den externa rotationen. Patienten ombeds sedan att böja armbågen mot undersökarens motstånd. Se till att inte ändra graden av abduktion och extern rotation.

Fråga patienten om den här manövern har förändrat har förändrat oron över huvud taget. Testet upprepas och patienten instrueras att inte dra i hela den övre extremiteten utan att bara böja armbågen mot motstånd.

Testet är positivt om oroskänslan inte förändras eller om axeln blir mer smärtsam.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra ortopediska tester för att bedöma bicepspatologi och SLAP-lesioner är

• Aktivt kompressionstest av O'Brien
• Yergasons test
• Speed's Test
• Biceps belastningstest II
• Passivt kompressionstest
• Vevprov
• Kompression Rotationstest
• Test för passiv distraktion
• Dynamiskt labralt skjuvtest
• Test för övre gräns
• Motståndstest för flexion på rygg
• Anteriort glidprov
• Test av extern rotation med mothållen supination
• Labralt spänningstest
• 3-Pack-Granskning

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnos av anteriora-posteriora rupturer i labrum superior med hjälp av MR-bilddiagnostik och MR-artrografi: en systematisk översikt och metaanalys. Radiology, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J. och Bryant, D. (2017). Klinisk bedömning av manövrer vid fysisk undersökning av främre till bakre lesioner i övre labrum. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.