Bernska ankelreglerna | bedömning av fotledsfraktur

Om du följer vår kanal är du förmodligen bekant med Ottawa Ankle Rules, som är en av de mest kända kliniska prediktionsreglerna inom ortopedisk fysisk bedömning. Syftet med regeln är att minska behovet av röntgenundersökningar efter trauma med inverterad fotled för att utesluta en fraktur i fotleden eller mellanfoten. 

Ottawas ankelregler är dock inte de enda utvecklade CPR-reglerna för detta ändamål. 

Bland annat har Bernese Ankle Rules föreslagits som ett alternativ. De använder en indirekt belastningsteknik för att undvika direkt palpation av den skadade regionen. Barelds et al. (2017) rapporterar en poolad positiv sannolikhetskvot på 3,54 och en negativ sannolikhetskvot på 0,39, varför de har ett måttligt kliniskt värde för att utesluta en fraktur.

Berners ankelregler är positiva och indikerar behovet av röntgen om något av följande steg orsakade smärta:

1. Indirekt fibulastress där malleolärgaffeln komprimeras cirka 10 cm proximalt om fibulaspetsen.

2. Direkt belastning av mediala malleolus: tummen trycks platt mot mediala malleolus.

3. Kompressionsbelastning av mellan- och bakfoten: ena handen fixerar calcaneus i neutralläge och den andra handen applicerar en sagittal belastning på framfoten så att mellan- och bakfoten komprimeras.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra vanliga tester för att screena för fotledsfrakturer är:

Ottawas ankelregler

Lågriskregel för ankelfrakturer hos barn

Algoritm för malleolär zon för frakturer hos barn

Algoritm för mittfotszon vid frakturer hos barn

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Diagnostisk noggrannhet hos kliniska beslutsregler för att utesluta frakturer vid akuta fotledsskador: systematisk översikt och metaanalys. The Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.