BBQ Roll Maneuver | Geotropisk lateral BPPV-behandling

Gå till

Hitta denna wiki på Physiotutors plattform Bli medlem i Physiotutors

Lär dig

BBQ Roll Maneuver | Geotropisk lateral BPPV-behandling | Yrsel

Benign paroxysmal positionell vertigo, förkortat BPPV, är det vanligaste problemet i innerörat och orsaken till yrsel, eller en falsk känsla av att snurra. Vanliga orsaker är huvudtrauma eller öroninfektioner, även om de flesta fall verkar vara idiopatiska.BPPV kan orsakas av skräp i örats halvcirkelformade kanal, som fortsätter att röra sig efter att huvudet har slutat röra sig. Detta leder till en pågående rörelse som står i konflikt med annan sensorisk information.

De halvcirkelformade kanalerna är fyllda med en vätska som kallas endolymf. Det viktigaste sinnesorganet i varje kanal kallas crista, som stimuleras av cupulas rörelse. Huvudrotation orsakar relativ rörelse av endolymfan i den halvcirkelformade kanalen, vilket böjer cupula och de inbäddade hårstråna i hårcellerna och orsakar stimulering av den relevanta vestibulära nerven. Orsaken till BPPV tros vara kanalithiasis, som påverkar den bakre halvsirkelformade kanalen i 85 till 95% av alla fall. Vid canalithiasis antas fritt flytande skräp i den halvcirkelformade kanalen fungera som en kolv och orsaka fortsatt rörelse av endolymfan även efter att huvudrörelsen har upphört. Detta orsakar rörelse av kupolen och böjning av hårstråna i hårcellerna och framkallar yrsel.

Omkring 20% av BPPV-fallen uppges försvinna inom 4 veckor och upp till 50% inom 3 månader utan behandling, men återfall rapporteras i 10-18% av fallen efter 1 år.BPPV från den laterala halvsirkelformade kanalen tenderar att försvinna av sig själv snabbare än posterior BPPV.

Barbeque Roll-manövern innebär en serie rörelser av huvud och kropp för att få ut skräpet ur den laterala halvsirkelformade kanalen. Flera kohortstudier och fallrapporter har rapporterat framgångar på mellan 50 och 100% för barbeque roll-manövern vid behandling av BPPV med geotropisk lateral semicirkulär kanal och Kim et al. visade 2012 att barbeque roll var bättre än sham-manövrar både 1 timme och 1 månad efter behandlingen. Tänk på att Barbeque roll-manövern kan leda till illamående, så se till att du har en hink till hands om din patient skulle behöva det. Patienten bör informeras om att hans yrselsymtom kommer att återkomma och att han kan känna sig illamående. Dessutom måste du se till att patienten kan tolerera nackrörelser.

För att lyckas med barbeque-rullningen bör du tidigare ha diagnostiserat den drabbade sidan under huvudrullningstestet i ryggläge. Klicka på informationsknappen i det övre högra hörnet för att läsa mer om detta test.

För att börja med manövern ska patienten ligga på behandlingsbänken i ryggläge. Vissa författare rekommenderar att man rullar huvudet mot den drabbade sidan som första steg. Så för höger öra börjar vi med maximal rotation åt höger. Denna position hålls sedan i 15-30 sekunder eller tills nystagmus upphör. Rulla sedan patientens huvud till den sida som inte är påverkad. Håll kvar denna position i 15 till 30 sekunder eller tills nystagmus har avtagit. Som nästa steg fortsätter du att rulla patienten i samma riktning tills patientens huvud är helt nedåtvänt och han eller hon ligger i magläge i ytterligare 15 till 30 sekunder. Vissa författare rekommenderar att man avslutar manövern här och att patienten återgår till sittande ställning när skräpet anatomiskt sett har flyttats. Ursprungligen är rullningen avslutad till 360°, så patienten rullar vidare till höger sida och positionen hålls återigen i 15 till 30 sekunder eller tills nystagmus har upphört. Vid las återgår patienten sedan till sittande ställning.

En metaanalys från Devaiah et al. från år 2010 visade att restriktioner efter manövern inte är nödvändiga eftersom de inte har visat några betydande fördelar jämfört med inga restriktioner. Litteraturen har visat på de positiva effekterna av flera behandlingstillfällen för patienter med ihållande nystagmus efter den första manövern.