Arc Test | Akillestendinopati / Bedömning av akillestendinosynovit

Att diagnostisera akillestendinopati kan verka enkelt, men det finns otaliga differentialdiagnoser som till exempel retrokalcaneal bursit, benanomalier som ett smärtsamt os trigonum, tarsaltunnelsyndrom och neurit i suralnerven bland andra. Dessutom måste vi skilja mellan en irritation i senskidan, som ofta orsakas av överbelastning genom friktion, och själva senan, som båda behandlas på olika sätt.

I en metaanalys av Reiman et al. (2014)Arc-testet hade en sensitivitet på 42% och en specificitet på 88% vid detektion av akillestendinopati i mellanläge. Vi måste dock vara försiktiga eftersom de inkluderade studierna använde ultraljud som guldstandard och vi måste komma ihåg att många asymtomatiska senor uppvisar patologi. Av denna anledning ger vi detta test ett ganska svagt värde i klinisk praxis.

För att utföra testet ska patienten ligga på undersökningsbordet i magläge med vristerna fria från bordet. Först palperar läkaren hälsenan i en distal till proximal riktning, mellan 2 och 6 cm ovanför infästningen i hälbenet och klämmer försiktigt på senan mellan pekfingret och tummen och känner efter lokala förtjockningar av senan. Därefter hålls de palperande fingrarna kvar på det svullna området och patienten ombeds att dorsiflexa och plantarflexa fotleden.

Vid tendinopati i senans huvuddel rör sig det svullna området med dorsiflexion och plantarflexion. Om det inte går att identifiera ett område med svullnad palperas ett område i senan 3 cm proximalt om hälsenans infästning under rörelsen. Om den palperbara förtjockningen inte rör sig utan ligger relativt stilla med palperbara krepitationer, kan senskidan misstänkas vara det område där skadan uppstått. Användning av ett stetoskop kan vara ett bra komplement om krepitationer inte kan kännas.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Ett annat ortopediskt test för akillestendinopati är Royal London Hospital Test.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A. och Goode, A. (2014). Nyttan av kliniska mått för diagnos av akillesseneskador: en systematisk översikt med metaanalys. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.