Anterior Slide Test | SLAP-lesioner | axelbedömning

SLAP står för superior labral tear, anterior to posterior, och förekommer främst hos idrottare som kastar över huvudet. Isolerade SLAP-skador är ovanliga och förekommer oftast tillsammans med andra sjukdomar, t.ex. bristningar i rotatorkuffen och instabilitet. Eftersom vi vet att labrum fungerar som en passiv stabilisator för att fördjupa glenoidea och förhindra subluxation av humerushuvudet, är skademekanismerna ofta relaterade till traktion, akuta traumatiska händelser (ofta över huvudet), "peel-back"-mekanismen eller tunga lyft.

En systematisk översikt med metaanalyser från Symanski et al. (2017) föreslår att direkt MR-artrografi är den föredragna metoden för att diagnostisera SLAP-rupturer. I 2017, Somerville et al. bedömde den diagnostiska noggrannheten hos fysiska undersökningstest för att diagnostisera SLAP-rupturer. Bland annat inkluderades det främre glidprovet baserat på kirurgens preferenser. Testet gav en sensitivitet på 20% och specificitet på 73,8%, vilket innebär ganska dåliga sannolikhetskvoter och därför måste det kliniska värdet av detta test för att bedöma SLAP-lesioner betraktas som svagt.

För att genomföra testet sitter eller står patienten med händerna på höfterna så att tummarna pekar bakåt. En hand placeras ovanpå patientens axel så att det sista segmentet av pekfingret sträcker sig över den främre delen av akromion vid glenohumeralleden.
Den andra handen placeras bakom patientens armbåge och en framåtriktad och något uppåtriktad kraft appliceras på armen. Patienten uppmanas att göra motstånd mot rörelsen.

Testet anses vara positivt om patienten har smärta i främre delen av axeln under undersökarens hand och/eller om en smällande eller klickande känsla känns i samma område eller om patientens välkända symtom som uppstår under aktiviteter över huvudet reproduceras.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra ortopediska tester för att bedöma bicepspatologi och SLAP-lesioner är

• Aktivt kompressionstest av O'Brien
• Yergasons test
• Biceps belastningstest I
• Biceps belastningstest II
• 3-pack Undersökning
• Vevprov
• Test för passiv distraktion
• Labralt spänningstest
• Test för övre gräns
• Motståndstest för flexion på rygg
• Kompression Rotationstest
• Dynamiskt labralt skjuvtest
• Test av hastigheter
• Passivt kompressionstest
• Test med extern rotation i ryggläge med motstånd

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J. och Bryant, D. (2017). Klinisk bedömning av manövrer vid fysisk undersökning av främre till bakre lesioner i övre labrum. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnos av anteriora-posteriora rupturer i labrum superior med hjälp av MR-bilddiagnostik och MR-artrografi: en systematisk översikt och metaanalys. Radiology, 285(1), 101-113.