Yeoman-test | Undersökning av sakroiliit | SIJ-bedömning

Patienter med smärta i bäckenet rapporterar ofta svårigheter att överföra belastning mellan nedre extremiteten och bålen. Testet med aktiv rak benlyftning, förkortat ASLR, anses testa denna förmåga. Mens et al. (2001)utvärderade testet med avseende på dess test-retest-reliabilitet och validitet för att skilja friska försökspersoner från patienter med smärta i bäckenets bakre del efter graviditeten. De fann en test-retest-reliabilitet efter 1 vecka på 0,87, en sensitivitet på 87% och en specificitet på 94%. Av denna anledning har ASLR ett högt kliniskt värde i praktiken.

För att utföra testet ska patienten ligga på bänken i ryggläge med raka ben som är avslappnade i sidledsrotation och fötterna 20 cm från varandra. Därefter ombeds patienten att försöka lyfta benen, ett efter ett, 5 cm ovanför soffan utan att böja knät.

Om testet är smärtsamt upprepar undersökaren testet med kompression av båda främre höftbenskotorna eller med ett sakroiliakalt bälte runt bäckenet. Om rörelsen inte längre är smärtsam bedöms testet som positivt.

O'Sullivan et al. från 2007 föreslår att ASLR kan vara till hjälp för att skilja patienter med bäckenbältessmärta och minskad kraftstängning av SI-leden från patienter med bäckenbältessmärta på grund av överdriven kraftstängning. I den senare gruppen får patienterna vanligtvis ett negativt resultat, medan kompression i testets andra steg faktiskt kan vara provocerande.

Olika poäng från 0-5 på båda sidor har använts för detta test, där 0 indikerar inga svårigheter alls och 5 oförmåga att lyfta benet på ena sidan. Olika gränsvärden för detta test har diskuterats, men validiteten verkar vara högst om ingen ansträngning görs, vilket innebär att en sammanlagd poäng på 0 bedöms som negativ och 1-10 bedöms som positiva.

Vidare undersökte Mens et al 1999 en stark korrelation mellan testresultaten och bäckenledernas rörlighet hos patienter med smärta i bäckenet under peripartum. Dessutom fann samma författare 2002 att testet med aktiv rak benhöjning kan rekommenderas som en skala för sjukdomens svårighetsgrad för patienter med smärta i bakre delen av bäckenet efter graviditet. Detta beror på att poängen från testet från 0 till 10 korrelerade starkt med graden av funktionsnedsättning på Quebec Back Pain Disability Scale.

Äntligen har Mens et al. (2017) har visat att TrA uppvisar en överdriven kontraktion under ASLR hos patienter med långvarig graviditetsrelaterad smärta i bäckenets bakre delar. Detta innebär att det inte finns någon grund för att ordinera övningar för att förbättra sammandragningen av TrA hos patienter med långvarig graviditetsrelaterad PGP, vilket innebär ytterligare en spik i kistan för myten om bålstabilitet.

Andra vanliga ortopediska tester som syftar till att provocera sacroiliacaleden är:

• Distraktionstest
• Tryckprov på sakrala området
• Gaenslens test
• Sakroiliakalt kompressionstest
• Kluster av Laslett
• Kluster av van der Wurff

FÖRBÄTTRA DIN KUNSKAP OM LÄNDRYGGSSMÄRTA HELT GRATIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Mens, J., & Pool-Goudzwaard, A. (2017). Den tvärgående bukmuskeln är överdrivet aktiv under aktiv rak benlyftning vid graviditetsrelaterad smärta i bäckenets bakre bältesgördel: en observationsstudie. BMC muskuloskeletala sjukdomar, 18(1), 1-7.

Mens, J. M., Huis, Y. H., & Pool-Goudzwaard, A. (2012). Testet Active Straight Leg Raise vid lumbopelvinsmärta under graviditet. Manuell terapi, 17(4), 364-368.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2002). Validiteten hos testet för aktiv rak benlyftning för att mäta sjukdomens svårighetsgrad hos patienter med smärta i bakre delen av bäckenet efter graviditet. Spine, 27(2), 196-200.

Mens, J. M., Vleeming, A., Snijders, C. J., Koes, B. W., & Stam, H. J. (2001). Tillförlitlighet och validitet hos testet för aktiv rak benlyftning vid smärta i bakre delen av bäckenet efter graviditet. Spine, 26(10), 1167-1171.

Mens, J. M. A., Vleeming, A., Snijders, C. J., Stam, H. J. och Ginai, A. Z. (1999). Test av aktiv rak benlyftning och rörlighet i bäckenlederna. European Spine Journal, 8(6), 468-473.