3-packs undersökning | Biceps-Labrum komplex undersökning

Gå till

Hitta denna wiki på Physiotutors plattform Bli medlem i Physiotutors

Lär dig

3-pack Undersökning av komplexa skador på biceps och lårbenshalsen

Även om skador på bicepssenans långa huvud (LHBT) och glenoidlabrum historiskt sett har betraktats som oberoende av varandra, tyder modern litteratur på ett starkt funktionellt och symtomatiskt ömsesidigt beroende mellan dessa 2 strukturer.Biceps-labrum-komplexet, förkortat BLC, har 3 kliniskt relevanta zoner: insidan, övergången och bicipitaltunneln. Trots de senaste framstegen inom MRT-tekniken visar litteraturen att MRT inte kan ställa en korrekt diagnos på BLC-lesioner och att artroskopi inte heller kan upptäcka dold extraartikulär sjukdom i bicipitaltunneln.

Taylor et al. utvärderade 2016 3-Pack-undersökningen, som består av Active Compression Test, Throwing test och palpation av bicipitaltunneln, och fann en betydande till nästan perfekt tillförlitlighet mellan bedömare. Både Active Compression Test och palpation av bicipitaltunneln har sensitivitetsvärden på 88-96% respektive 82-98% för skador på de tre lokalisationerna i biceps-labrum-komplexet med specificitetsvärden på 46-64% respektive 65-79%.
Eftersom dessa 2 tester har god precision för att utesluta lesioner i biceps-labrum-komplexet, inklusive dold extraartikulär bicipitaltunnelsjukdom, ger vi dem ett måttligt kliniskt värde eftersom detta är den enda studien som utvärderar kombinationen av dessa 2 tester.

För att utföra det aktiva kompressionstestet ska patienten flexa axeln till 90°, adducera 10-15° och internrotera den så att tummarna pekar nedåt. För att standardisera denna position kan du använda båda axlarna, så att båda händernas rygg är i kontakt med varandra. Sedan trycker undersökaren nedåt. Manövern upprepas sedan med axlarna i utåtrotation och handflatorna vända uppåt.
Testet är positivt för smärta "inuti axeln" med tummen pekande nedåt, vilket elimineras eller minskas i handflatorna uppåt.

För att utföra kasttestet abduceras patientens axel till 90 grader med armbågen böjd till 90 grader. Axeln förs sedan in i maximal extern rotation som efterliknar den sena cockingpositionen. När patienten tar ett steg framåt med det kontra-laterala benet och går in i den tidiga accelerationskastningsfasen ger undersökaren isometriskt motstånd.
Återigen indikerar smärta i axeln ett positivt test.

Vid palpation av bicipitaltunneln palperar undersökaren manuellt längs med bicepssenans extraartikulära långa huvud med armen i neutralläge. Armen kan sedan roteras manuellt inåt och utåt under palpationen för att bekräfta smärtans placering i bicipitaltunneln.

Även om Throwing Test inte var lika träffsäkert med en sensitivitet på 73-76% och en specificitet på 65-79%, hade det också hög tillförlitlighet jämfört med de traditionella testerna.