Huvudvärk vid medicinöveranvändning

Gå till

Bli medlem hos oss

Huvudvärk vid medicinöveranvändning | Diagnos & behandling

Introduktion & Epidemiologi

Huvudvärk kan uppträda ensamt men är också ett vanligt symtom hos patienter med nacksmärta, eftersom mer än 60% av patienterna med primär nacksmärta rapporterar att de har samtidiga episoder av nacksmärta. Därför är det viktigt att ta reda på vilken typ av huvudvärk patienten lider av.

Låt oss börja med att skilja mellan primära och sekundära typer av huvudvärk. Men vad innebär detta? Enkelt uttryckt är primär huvudvärk en "sjukdom i sig", medan huvudvärken vid sekundär huvudvärk är ett symptom på ett annat tillstånd. Primär huvudvärk skulle alltså vara migrän, huvudvärk av spänningstyp och klusterhuvudvärk. Huvudvärk av sekundär typ är huvudvärk som orsakas av tumörer, blödningar, andra trauman, dysfunktion i käklederna, överanvändning av substanser eller nacksmärta, även kallad cervikogen huvudvärk.

Låt oss nu titta närmare på huvudvärk vid överanvändning av läkemedel, som är en sekundär typ av huvudvärk.

Epidemiologi

Förekomsten av huvudvärk orsakad av överanvändning av läkemedel rapporteras vara 1-2% i den allmänna befolkningen. Kvinnor drabbas 3 till 4 gånger oftare än män och förekomsten är som störst vid cirka 40 års ålder.

Följande figur visar förekomsten av huvudvärk på olika kontinenter runt om i världen:

Gillar du det du lär dig?

Följ en kurs

Lär dig varifrån som helst, när som helst och i din egen takt
Interaktiva onlinekurser från ett prisbelönt team
CEU/CPD-ackreditering i Nederländerna, Belgien, USA och Storbritannien

Alla kurser

Klinisk bild och undersökning

För att en huvudvärk ska kvalificera sig som huvudvärk orsakad av läkemedelsöveranvändning måste den uppfylla vissa kriterier(ICHD-III):

A. Huvudvärken förekommer ≥15 dagar/månad hos en patient med en redan existerande huvudvärkssjukdom

B. Regelbunden överanvändning under mer än 3 månader av ett eller flera läkemedel som kan tas för akut och/eller symtomatisk behandling av huvudvärk. För enkla smärtstillande medel som paracetamol eller NSAID måste intaget ske under 15 dagar eller mer per månad. När det gäller triptaner och liknande läkemedel räcker det med 10 dagar eller mer per månad för att diagnostisera huvudvärk vid överanvändning av läkemedel

C. Kan inte bättre förklaras av en annan huvudvärkssjukdomSom en sidoanteckning bör du också vara uppmärksam på överdriven konsumtion av ämnen som koffein eftersom de kan framkalla liknande huvudvärkssymtom.

Gillar du det du lär dig?

Följ en kurs

Lär dig varifrån som helst, när som helst och i din egen takt
Interaktiva onlinekurser från ett prisbelönt team
CEU/CPD-ackreditering i Nederländerna, Belgien, USA och Storbritannien

Alla kurser

Behandling

Det finns ingen accepterad standard för behandling av huvudvärk vid överanvändning av läkemedel, och det finns inte tillräckligt med data från randomiserade kliniska prövningar (RCT) med lämplig styrka för att vi ska kunna föreslå en viss åtgärd(de Goffau et al. 2017). Generaliserbarheten av dessa resultat är tveksam på grund av urvalet av patienter med hög motivation, uteslutning av patienter med tidigare misslyckad avgiftning och komorbida psykiatriska sjukdomar, höga bortfallssiffror och okontrollerade studier utan intention-to-treat-analyser. Tertiära vårdcentraler rapporterar ofta höga behandlingsframgångar. Personer med huvudvärk som orsakas av överanvändning av läkemedel kan vara allt från migränpatienter utan samsjuklighet som bara missbrukar ett läkemedel till personer som har flera olika huvudvärkssjukdomar, betydande samsjuklighet, beteendeberoende och överdriven läkemedelsanvändning.
Studier visar också att dessa skillnader delvis är kulturellt betingade och att läkemedel missbrukas när de är lättillgängliga och rimligt prissatta(Find et al. 2015).

Den allmänna rekommendationen från ledningen är(de Goffau et al. 2017):

Ställ en korrekt diagnos baserat på kriterier och uteslutande av andra huvudvärkstillstånd
Patientutbildning
Abrupt utsättning av överanvänd medicinering med eller utan reservmedicin
Utvärdering av vem som ska få profylax före, vid början av eller efter utsättning av läkemedel
Uppföljning för att undvika återfall & råd om uppföljande behandlingar

Det är möjligt att både förebygga och behandla huvudvärk orsakad av överanvändning av läkemedel, men det är inte alltid en enkel uppgift. Majoriteten av patienterna bör sannolikt ges möjlighet till poliklinisk abstinensbehandling, även om komplexa situationer kan kräva slutenvård. Resultaten av en nyligen genomförd studie med ett konsensusprotokoll(Tassorelli et al. 2014) - som omfattade råd om utsättning av läkemedel, tidig utsättning med stödjande behandling för abstinenshuvudvärk, valfri tidig förebyggande medicinering, symtomatisk behandling med ett annat läkemedel än det som tidigare överanvändes och uppföljning under en 6-månadersperiod - stöder de befintliga rekommendationerna att majoriteten av patienterna kommer att gynnas av en stegvis kombination av råd, utsättning av överanvända läkemedel och övervakning över tid.

Vill du lära dig mer om huvudvärk? Kolla sedan in våra följande bloggar och forskningsöversikter:

Referenser

de Goffau, M. J., Klaver, A. R., Willemsen, M. G., Bindels, P. J., & Verhagen, A. P. (2017). Effektiviteten av behandlingar för patienter med huvudvärk orsakad av överanvändning av läkemedel: en systematisk översikt och metaanalys. The Journal of Pain, 18(6), 615-627.

Find, N. L., Terlizzi, R., Munksgaard, S. B., Bendtsen, L., Tassorelli, C., Nappi, G., ... & COMOESTAS Consortium. (2016). Huvudvärk orsakad av medicinöveranvändning i Europa och Latinamerika: allmänna demografiska och kliniska egenskaper, remissvägar och nationell distribution av smärtstillande medel i en deskriptiv, multinationell multicenterstudie. The journal of headache and pain, 17, 1-12.

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). Huvudvärk vid överanvändning av läkemedel: epidemiologi, diagnos och behandling. Therapeutic advances in drug safety, 5(2), 87-99. https://doi.org/10.1177/2042098614522683

Olesen, J. (2018). Internationell klassificering av huvudvärkssjukdomar. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Tassorelli, C., Jensen, R., Allena, M., De Icco, R., Sances, G., Katsarava, Z., ... & COMOESTAS-konsortiet. (2014). Ett konsensusprotokoll för hantering av huvudvärk orsakad av överanvändning av läkemedel: Utvärdering i en multicentrisk, multinationell studie. Cephalalgia, 34(9), 645-655.

Gillar du det du lär dig?

Följ en kurs

Lär dig varifrån som helst, när som helst och i din egen takt
Interaktiva onlinekurser från ett prisbelönt team
CEU/CPD-ackreditering i Nederländerna, Belgien, USA och Storbritannien

Alla kurser

Online-kurs

Lär dig äntligen att diagnostisera och behandla patienter med huvudvärk

ANMÄLA DIG TILL DENNA KURS

Recensioner

Vad kunderna har att säga om denna onlinekurs

Robbert Alblas

13/09/24

Behandling av huvudvärk i klinisk praxis Bra insikter

Mycket användbar evidensbaserad information. Jag tror att det skulle vara bättre om han talade på sitt eget språk.

Barry de Wit

17/08/24

Huvudvärksbehandling i klinisk praxis Review Huvudvärksbehandling i klinisk praxis

Kursen är väldigt tydlig. Även de instruktionsvideor som gäller tester och behandlingar är mycket användbara för att kunna användas i praktiken!
Broar från Landsheer

10/05/24

Behandling av huvudvärk i klinisk praxis GENOMGÅNGSKURS HEADACHE

Iets te vetenskapligt. Det finns väldigt många artiklar som du måste läsa och så kom du till det antal uren studietid. De video's är dock mycket beknopt. Det finns inte heller några bilder från videorna (jag har inte heller något naslagverk).
Weinig praktisch toepasbaar vond ik.

Kommentar Fysiotutorer: Vi har nu alla bilder tillagda

Goswin Arts-Opdam

10/05/24

Behandling av huvudvärk i klinisk praxis BEHANDLING AV HUVUDVÄRK I KLINISK PRAXIS

En mycket trevlig och tydlig kurs. Du får nog handvatten mee och därefter kan du själv bestämma vilken du toepast i de praktijk. Jag kan patienter med olika huvudvärk nu i elk geval bättre hjälpa.
Beppeke Molenaar

14/04/24

Behandling av huvudvärk i klinisk praxis ALLT I ALLT EN BRA KURS

Bra kurs, mycket informativ.

Tessa van der Zanden

26/03/24

Behandling av huvudvärk i klinisk praxis GÅTT TOEPASBARE KURS

Kurs som är lika bra tillämpbar i praktiken. Den nederländska undertiteln är väldigt fin. Bra balans mellan teori och praktik. Makkelijk i egen tid i te plannen en uit te voeren.
Bart de Ruijter

20/03/24

Behandling av huvudvärk i klinisk praxis LEUKE TOEPASSELIJKE CURSUS

Leuke toepasselijke cursus, nu också översatt till nederländska, vilket gör det lättare.
Filmpjes are wel in Engels, maar ondertiteling aan is een optie.
Bra kombination av teori, vetenskap och praktisk tillämpning.
Säkert en aanrader.

Peter Tuyp

27/02/24

Huvudvärksbehandling i klinisk praxis BRA KURS

Bra kurs, lätt att följa.
Kunskaperna uppdaterade efter kursen.
Harmen van Delft

25/02/24

Behandling av huvudvärk i klinisk praxis INSTRUCTIEVE HOOFDPIJN CURSUS

Den teoretiska bakgrunden och de praktiska färdigheterna är väl kombinerade och bruikbara i praktiken.

Laura Bradshaw

05/02/24

Huvudvärksbehandling i klinisk praxis BRA INNEHÅLL OCH RESURSER

Kursen var full av förklaringar, massor av forskning och demonstrationer. Jag skulle säga att det tog mig längre tid än 14 timmar att slutföra eftersom jag ville vara noggrann med min läsning och den praktiska delen.
Rene och teamet med fysioterapeuter var alltid tillgängliga via e-post om du behövde någon information.
Jag skulle rekommendera den här kursen om du vill få en bättre förståelse för hantering och manuell behandling av huvudvärk och migrän.
Jelter Wahlen

03/12/23

Behandling av huvudvärk i klinisk praxis BRA KURS!

Bra kurs för att uppdatera dina kunskaper om huvudvärk.
Evidensbaserad och enkel att implementera i praktiken!

Max Dienemann

09/10/23

Behandling av huvudvärk i klinisk praxis TOPP

Fantastisk kurs! Allt täcks från diagnos till behandling (-alternativ) inklusive de senaste bevisen som backar upp allt. De praktiska videorna om färdigheter förklaras också perfekt, vilket gör att praktiska färdigheter och övningar enkelt kan implementeras i den dagliga praktiken.
Danitsja Wendt

11/09/23

Behandling av huvudvärk i klinisk praxis UITGEBREIDE HOOFDPIJNCURSUS

Mycket information om de tre vanligaste huvudvärkssorterna. Först omfattande teoretisk bakgrund.
Därefter också mycket uppmärksamhet för undersökningar och behandlingar, verduidelijkt med filmpjes.
Fijn dat deze informatie ten alle tijden teruggekeken kan worden voor een opfrisser.
Kursen i sig är översatt till nederländska, men de många vetenskapliga artiklarna är tyvärr inte det.
Hierdoor ging bij mij wel erg veel tijd zitten in het doornemen daarvan.

Kommentar Fysiotutorer: All vetenskaplig litteratur är på engelska. Det är en verklighet som vi inte kan ändra på.

Willem Nijssen

31/07/23

Huvudvärksbehandling i klinisk praxis GOD KVALITETSKURS MED AKTUELL LITTERATUR

Kursen är välstrukturerad och med aktuell litteratur. Den ger tillräckligt med praktiska tips. Det finns definitivt mycket att lära sig om detta ämne!
Jesse de Louw

11/07/23

Behandling av huvudvärk i klinisk praxis GOD KURS

Bra EBP-studie, med en fin variation av information. Ibland lite svårt att följa informationen som ges på ett annat språk än mitt eget. (Kommentar Fysiotutorer: Den här kunden såg förmodligen inte möjligheten att byta till nederländska)

Hamad Alkahtani

16/06/23

Huvudvärksbehandling i klinisk praxis Mycket intressant information och praktisk kunskap
M.A.G. Kuipers

15/06/23

Behandling av huvudvärk i klinisk praxis INFORMATIEVE CURSUS MBT HOOFDPIJN

Goede cursus, helaas niet in Nederlands en helaas zijn ook niet alle artikelen makkelijk te verkrijgen
tydliga filmpjes med goda tekniker mbt undersökning och behandling

Anmärkning Fysiotutorer: Den fullständiga kursen är tillgänglig på engelska.

Lennart Kroes

17/04/23

Huvudvärksbehandling i klinisk praxis EN PERFEKT KURS FÖR ATT UPPDATERA DIN KUNSKAP OM HÅNDVÄRK

Evidensbaserad, lätt att följa. Perfekt!
Erik Swarts

09/03/23

Behandling av huvudvärk i klinisk praxis BRA KURS!

Första gången jag går en Physiotutors-kurs. bra sätt att lära sig på en hög nivå av bevis. Du kan titta och titta om allt så länge du vill innan du gör provet.

Daniel Klimsa

31/01/23

Behandling av huvudvärk i klinisk praxis BRA KURS!

Välstrukturerad kurs med mycket evidensbaserat material.
Teorin förklaras väl och du får mycket ytterligare läsmaterial.
Jag skulle vilja se bättre kvalitet på förklaringarna i videodelen av kursen.