Nu 10% rabatt på en onlinekurs med koden WINTER10!
Nog
00
:
00
:
00
:
00
Begär rabatt
Kliniskt mönster Skuldra Skuldra 17 maj 2024

Frusen axel

Frusen axel

Inledning

  • Dåligt förstått tillstånd som orsakar betydande smärta och rörelseinskränkning.
  • Kan indelas i primär (idiopatisk) och sekundär debut.
  • Sekundär FS kan vara intrinsic, extrinsic eller systemisk.
  • Inflammation och kapselfibros beror sannolikt på metabolt syndrom och kronisk låggradig inflammation.
  • Sjukdomsprocessen fortskrider från inflammation till kapselfibros

Epidemiologi

  • Primär FS drabbar 2 till 5,3% av befolkningen i allmänhet.
  • Förekomsten av sekundär FS ökar med diabetes mellitus och sköldkörtelsjukdom.
  • De flesta fall inträffar mellan 40 och 65 års ålder, med något högre prevalens hos kvinnor.
  • Kontralateral förekomst inom fem år rapporterades i 17% av fallen.
  • Den icke-dominanta sidan kan påverkas oftare.

Klinisk bild

  • Axelsmärta som strålar ut i överarmen, svår och diffus.
  • Uppkomsten kan vara plötslig eller gradvis med tilltagande smärta och stelhet.
  • Smärtan beskrivs som konstant, svår och förvärras av rörelse.

Undersökning

  • Lika stor förlust av aktivt och passivt rörelseomfång. Extern rotationsförlust på minst 50 % av 30° och 25 % förlust i minst 2 andra plan jämfört med den andra sidan
  • I sjukdomshistorien ingår diabetes, hjärt- och kärlsjukdomar, rökning och högt kolesterol.
  • Aktivt muskelskydd kan bidra till förlust av rörelseomfång. Test av pseudofrusen axel med Coracoid Pain Test

Behandling

  • Skräddarsydd fysioterapeutisk behandling baserad på reaktivitetsgrad.
  • Steroidinjektioner är effektiva mot smärta, funktion och självrapporterad framgång i de tidiga stadierna.
  • Hydro-distensionsinjektioner ger kortsiktiga fördelar i fråga om smärta och rörelseomfång.
  • Manipulation under anestesi och artroskopisk kapselresning är sista utvägen med begränsad evidens och potentiella komplikationer.
FYSIOTUTORS APP

Ladda ner den nya Physiotutors-appen

Är du redo för en revolution inom lärande?

Upplev Physiotutors innehåll som du älskar i vår nya app.

LADDA NER NU
App-bannerns utvalda bild

Referenser

Birch, R., Jessop, J., och Scott, G. (1991). Plexus brachialispares efter manipulation av axeln. Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 73(1), 172-172.

Buchbinder, R., Green, S., Youd, J. M., Johnston, R. V., & Cumpston, M. (2008). Artrografisk distension för adhesiv kapsulit (frusen axel). Cochrane Database of Systematic Reviews, (1).

Carbone, S., Gumina, S., Vestri, A. R., & Postacchini, R. (2010). Smärttest av korakoiden: ett nytt kliniskt tecken på adhesiv kapulit i axeln. Internationell ortopedi34, 385-388.

Grant, J. A., Schroeder, N., Miller, B. S. och Carpenter, J. E. (2013). Jämförelse mellan manipulation och artroskopisk kapselutlösning vid adhesiv kapsulit: en systematisk översikt. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(8), 1135-1145.

Hollmann, L., Halaki, M., Haber, M., Herbert, R., Dalton, S. och Ginn, K. (2015). Fastställande av den aktiva styvhetens bidrag till minskat rörelseomfång i frusen axel. Sjukgymnastik, 101, e585.

Kelley, M. J., Shaffer, M. A., Kuhn, J. E., Michener, L. A., Seitz, A. L., Uhl, T. L., ... & Wilk, K. (2013). Axelsmärta och nedsatt rörlighet: adhesiv kapsulit: riktlinjer för klinisk praxis kopplade till den internationella klassificeringen av funktion, funktionshinder och hälsa från den ortopediska sektionen av American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 43(5), A1-A31.

Lee, S. Y., Park, J., och Song, S. W. (2012). Korrelation mellan MR-artrografiska fynd och axelns rörelseomfång hos patienter med frusen axel. American Journal of Roentgenology, 198(1), s. 173-179.

Lewis, J. (2015). Frozen shoulder contracture syndrome-etiologi, diagnos och behandling. Manuell terapi, 20(1), 2-9.

Page, M. J., Green, S., Kramer, S., Johnston, R. V., McBain, B., Chau, M. och Buchbinder, R. (2014). Manuell terapi och träning för adhesiv kapulit (frusen axel). Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).

Pietrzak, M. (2016). Adhesiv kapsulit: ett åldersrelaterat symtom på metabolt syndrom och kronisk låggradig inflammation? Medicinska hypoteser88, 12-17.

Ryan, V., Brown, H., Minns Lowe, C. J., och Lewis, J. S. (2016). Patofysiologin i samband med primär (idiopatisk) frusen skuldra: En systematisk genomgång. BMC muskuloskeletala sjukdomar, 17, 1-21.

Tasto, J. P., och Elias, D. W. (2007). Adhesiv kapsulit. Sports medicine and arthroscopy review, 15(4), 216-221.

Vermeulen E, Schuitemaker R, Hekman K, van der Burg D, Struyf F. Fysioterapi vid Frozen Shoulder: rekommendationer från SchouderNetwerken Nederland. FysioPraxis: vakinformatie voor de fysiotherapeut in de praktijk -Houten, 1992, currens. 2017;26(7):13-7.

Xiao, R. C., Walley, K. C., DeAngelis, J. P., & Ramappa, A. J. (2017). Kortikosteroidinjektioner vid adhesiv kapsulit: en översikt. Clinical Journal of Sport Medicine, 27(3), s. 308-320.

Ladda ner vår GRATIS app