Frusen axel

Inledning
- Dåligt förstått tillstånd som orsakar betydande smärta och rörelseinskränkning.
- Kan indelas i primär (idiopatisk) och sekundär debut.
- Sekundär FS kan vara intrinsic, extrinsic eller systemisk.
- Inflammation och kapselfibros beror sannolikt på metabolt syndrom och kronisk låggradig inflammation.
- Sjukdomsprocessen fortskrider från inflammation till kapselfibros
Epidemiologi
- Primär FS drabbar 2 till 5,3% av befolkningen i allmänhet.
- Förekomsten av sekundär FS ökar med diabetes mellitus och sköldkörtelsjukdom.
- De flesta fall inträffar mellan 40 och 65 års ålder, med något högre prevalens hos kvinnor.
- Kontralateral förekomst inom fem år rapporterades i 17% av fallen.
- Den icke-dominanta sidan kan påverkas oftare.
Klinisk bild
- Axelsmärta som strålar ut i överarmen, svår och diffus.
- Uppkomsten kan vara plötslig eller gradvis med tilltagande smärta och stelhet.
- Smärtan beskrivs som konstant, svår och förvärras av rörelse.
Undersökning
- Lika stor förlust av aktivt och passivt rörelseomfång. Extern rotationsförlust på minst 50 % av 30° och 25 % förlust i minst 2 andra plan jämfört med den andra sidan
- I sjukdomshistorien ingår diabetes, hjärt- och kärlsjukdomar, rökning och högt kolesterol.
- Aktivt muskelskydd kan bidra till förlust av rörelseomfång. Test av pseudofrusen axel med Coracoid Pain Test
Behandling
- Skräddarsydd fysioterapeutisk behandling baserad på reaktivitetsgrad.
- Steroidinjektioner är effektiva mot smärta, funktion och självrapporterad framgång i de tidiga stadierna.
- Hydro-distensionsinjektioner ger kortsiktiga fördelar i fråga om smärta och rörelseomfång.
- Manipulation under anestesi och artroskopisk kapselresning är sista utvägen med begränsad evidens och potentiella komplikationer.
Referenser
Birch, R., Jessop, J., och Scott, G. (1991). Plexus brachialispares efter manipulation av axeln. Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 73(1), 172-172.
Buchbinder, R., Green, S., Youd, J. M., Johnston, R. V., & Cumpston, M. (2008). Artrografisk distension för adhesiv kapsulit (frusen axel). Cochrane Database of Systematic Reviews, (1).
Carbone, S., Gumina, S., Vestri, A. R., & Postacchini, R. (2010). Smärttest av korakoiden: ett nytt kliniskt tecken på adhesiv kapulit i axeln. Internationell ortopedi, 34, 385-388.
Grant, J. A., Schroeder, N., Miller, B. S. och Carpenter, J. E. (2013). Jämförelse mellan manipulation och artroskopisk kapselutlösning vid adhesiv kapsulit: en systematisk översikt. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(8), 1135-1145.
Hollmann, L., Halaki, M., Haber, M., Herbert, R., Dalton, S. och Ginn, K. (2015). Fastställande av den aktiva styvhetens bidrag till minskat rörelseomfång i frusen axel. Sjukgymnastik, 101, e585.
Kelley, M. J., Shaffer, M. A., Kuhn, J. E., Michener, L. A., Seitz, A. L., Uhl, T. L., ... & Wilk, K. (2013). Axelsmärta och nedsatt rörlighet: adhesiv kapsulit: riktlinjer för klinisk praxis kopplade till den internationella klassificeringen av funktion, funktionshinder och hälsa från den ortopediska sektionen av American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 43(5), A1-A31.
Lee, S. Y., Park, J., och Song, S. W. (2012). Korrelation mellan MR-artrografiska fynd och axelns rörelseomfång hos patienter med frusen axel. American Journal of Roentgenology, 198(1), s. 173-179.
Lewis, J. (2015). Frozen shoulder contracture syndrome-etiologi, diagnos och behandling. Manuell terapi, 20(1), 2-9.
Page, M. J., Green, S., Kramer, S., Johnston, R. V., McBain, B., Chau, M. och Buchbinder, R. (2014). Manuell terapi och träning för adhesiv kapulit (frusen axel). Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
Pietrzak, M. (2016). Adhesiv kapsulit: ett åldersrelaterat symtom på metabolt syndrom och kronisk låggradig inflammation? Medicinska hypoteser, 88, 12-17.
Ryan, V., Brown, H., Minns Lowe, C. J., och Lewis, J. S. (2016). Patofysiologin i samband med primär (idiopatisk) frusen skuldra: En systematisk genomgång. BMC muskuloskeletala sjukdomar, 17, 1-21.
Tasto, J. P., och Elias, D. W. (2007). Adhesiv kapsulit. Sports medicine and arthroscopy review, 15(4), 216-221.
Vermeulen E, Schuitemaker R, Hekman K, van der Burg D, Struyf F. Fysioterapi vid Frozen Shoulder: rekommendationer från SchouderNetwerken Nederland. FysioPraxis: vakinformatie voor de fysiotherapeut in de praktijk -Houten, 1992, currens. 2017;26(7):13-7.
Xiao, R. C., Walley, K. C., DeAngelis, J. P., & Ramappa, A. J. (2017). Kortikosteroidinjektioner vid adhesiv kapsulit: en översikt. Clinical Journal of Sport Medicine, 27(3), s. 308-320.