Главобоља мигрене | Процена главобоље и вртоглавице

Главобоље се могу манифестовати саме, али су такође веома чест симптом код пацијената са болом у врату, јер више од 60% пацијената са примарним притужбама на бол у врату пријављује да има подударне епизоде ​​бола у врату. Због тога је неопходно утврдити од какве главобоље пацијент пати. 

За почетак, хајде да направимо разлику између примарних и секундарних типова главобоље. Али шта ово значи? Једноставно речено, примарне главобоље су „сама болест“, док је код секундарних главобоља симптом другог стања. Дакле, примарне главобоље би биле мигрене, главобоље тензионог типа и кластер главобоље. Главобоље секундарног типа су главобоље узроковане туморима, крварењем, другим траумама, дисфункцијом ТМЗ, предозирањем супстанцом или болом у врату или цервикогеном главобољом.

Сада погледајмо ближе мигрене, које су примарни типови главобоље.
Мигрене имају средњу једногодишњу преваленцију од 11,2% широм света, при чему су жене чешће погођене него мушкарци у старосном распону између 20 и 50 година. Мигрене постоје у два различита облика: То је са или без присуства феномена који се зове Аура. Али на то ћемо доћи касније. 

Дијагностички критеријуми за мигрену без ауре (треба испунити А-Д):

А. Најмање 5 напада који испуњавају критеријуме

Б. Напади главобоље који трају 4-72 сата (нелечени или неуспешно лечени)

Ц. Главобоља има најмање 2 од следеће 4 карактеристике:

• Једнострана локација
• Пулсирајући квалитет
• Умерен или јак интензитет бола
• Погоршање или изазивање избегавања рутинске физичке активности (нпр. ходање или пењање уз степенице)

Д. Током главобоље најмање једно од следећег:

• Мучнина и/или повраћање
• Фотофобија и фонофобија

Е. Није боље објашњено другом дијагнозом ИЦХД-3

Да би се главобоља класификовала као мигрена са ауром, пацијент мора да има претходно наведене критеријуме И један или више реверзибилних симптома ауре. То су поремећаји у следећим подсистемима:

• Висуал
• Сензорно
• Говор
• Мотор
• Мождано стабло
• Ретина

Замислите промене вида, утрнулост, вртоглавицу, конфузију итд. 

Штавише, најмање 2 од 4 карактеристике морају да се примењују: 

1. Најмање један симптом ауре се постепено шири током ≥ 5 минута и/или два или више симптома се јављају узастопно
2. сваки појединачни симптом ауре траје 5-60 минута
3. најмање један симптом ауре је једностран
4. аура је праћена, или је праћена у року од 60 минута, главобољом

Док симптоми ауре подсећају на симптоме ЦВА, они се нагомилавају много спорије. Преко 5 минута у поређењу са секундама у ЦВА. 

100% БЕСПЛАТАН ПРОГРАМ КУЋНИХ ВЈЕЖБАЊА ЗА ГЛАВОБОЛИ

• • име *
• • Емаил *

Δ

Алати које можете користити за процену утицаја главобоље на вашег пацијента су упитник ХИТ-6 који можете пронаћи у опису видео снимка. Такође имајте на уму да пацијенту може бити тешко да одговори на сва питања о трајању, интензитету и карактеристикама њихове главобоље током ваше процене. Због тога ако их замолите да попуне дневник главобоље, то може помоћи у процени и управљању главобољом и треба да будете свесни да може доћи до преклапања између више поремећаја главобоље.

Ако желите да научите како да дијагностикујете друге уобичајене облике главобоље, погледајте постове у наставку:

• Главобоља тензионог типа
• Кластер главобоље
• Цервикогена главобоља
• Главобоља прекомерне употребе лекова

Вотсонов тест је уобичајен провокацијски тест који се користи у процени главобоља и мигрена тензионог типа.

Референце:

Олесен, Ј. (2018). Међународна класификација поремећаја главобоље. Ланцет неурологија ,17 (5), 396-397.

Олесен, Ј. (2018). Међународна класификација поремећаја главобоље. Ланцет неурологија ,17 (5), 396-397.