Vaje za teniški komolec | Rehabilitacija lateralne epikondilalgije

Čeprav je potek LE ugoden in 89 % bolnikov poroča o izboljšanju bolečine po enoletnem spremljanju, je randomizirano nadzorovano preskušanje, ki ga je izvedel Peterson et al. leta 2011 je pokazala boljše rezultate glede bolečine pri vsakodnevni progresivni vadbi v primerjavi s pristopom čakanja in opazovanja po treh mesecih spremljanja. Trenutno ni enotnega mnenja o tem, kateri način vadbe je boljši od drugega. Čeprav se zdi, da izometrična vadba na splošno zmanjšuje bolečino pri tendinopatiji, Coombes et al. v letu 2016 pokazali povečanje intenzivnosti bolečine po akutnem napadu izometrične vadbe, izvedene z intenzivnostjo nad, ne pa tudi pod individualnim pragom bolečine. Čeprav ima izometrična vadba še vedno pomembno vlogo pri rehabilitaciji lateralne epikondilalgije, je vadba nad pragom bolečine v primerjavi z drugimi telesnimi regijami v komolcu morda manj učinkovita.

Druga študija, ki jo je opravila Peterson et al. iz leta 2014. primerjala koncentrični in ekscentrični program dnevne domače vadbe pri bolnikih s kronično LE. Ugotovili so, da se je v skupini z ekscentrično vadbo po dveh mesecih hitreje zmanjšala bolečina in povečala moč. Vendar sta se obe skupini bistveno izboljšali glede bolečine in moči, groba razlika med skupinama pa po 12 mesecih opazovanja ni bila bistvena. Zato avtorji zaključujejo, da je mogoče uporabiti oba načina vadbe, da bi poenostavili izvedbo vaje, vendar bo poudarjanje ekscentrične delovne faze verjetno prineslo prednost. 

Naslednje vaje, ki so jih leta 2015 opisali Kenas in drugi, se lahko vključijo v program rehabilitacije za lateralno epikondilalgijo. Spremenili smo jih tako, da je vključen tudi koncentrični del vaje:

Avtorji priporočajo vključitev ene vaje za izteg zapestja in ene vaje za supinacijo zapestja na trening z dvema serijama po 10 ponovitev. Vsako ponovitev je treba izvesti počasi in nadzorovano. Seanse je treba izvajati trikrat na teden, vmes pa je treba počivati od 24 do 48 ur, da se omogoči ustrezno okrevanje in pozitivna neto sinteza kolagena.

Podobno kot pri tendinopatijah v drugih delih telesa je za rehabilitacijo ključnega pomena dobro obvladovanje obremenitve. To pomeni, da se mora bolnik začasno izogibati dejavnostim, ki poslabšujejo bolečino v komolcu, ali jih zmanjšati. Hkrati mora biti program vadbe čim bolj prilagojen trenutni zmogljivosti tetive in mora napredovati med rehabilitacijo, da se pospeši prilagajanje. Zato svetujemo, da začnete z vadbo v obsegu, ki ga bolnik lahko prenaša brez bolečin, in pozorno opazujete bolnikov 24-urni odziv na vadbo. Če po 24 urah po vadbi ne pride do poslabšanja bolečine, lahko obseg vadbe postopoma povečujete z dodajanjem ponovitev, serij ali intenzivnosti v obliki večjega upora.

SI OGLEJTE DVA 100-ODSTOTNO BREZPLAČNA SPLETNA SEMINARJA O BOLEČINAH V RAMENIH IN BOLEČINAH V ZAPESTJU NA ULNARNI STRANI.

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Če vas zanima, kako diagnosticirati teniški komolec, si oglejte naslednje ortopedske teste:

• Test Mills
• Cozenov test
• Maudsleyjev test

Coombes BK, Wiebusch M, Heales L, Stephenson A, Vicenzino B. Izometrična vadba nad posameznikovim pragom bolečine, ne pa pod njim, vpliva na zaznavanje bolečine pri osebah z lateralno epikondilalgijo. Klinična revija za bolečino. 2016 Dec 1;32(12):1069-75.

Kenas A, Masi M, Kuntz C. Ekscentrični posegi pri lateralni epikondilalgiji. Časopis Strength & Conditioning Journal. 2015 Oct 1;37(5):47-52.

Magnusson SP, Langberg H, Kjaer M. Patogeneza tendinopatije: uravnoteženje odziva na obremenitev. Nature Reviews Rheumatology. 2010 maj;6(5):262-8.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Naključno kontrolirano preskušanje ekscentrične in koncentrične stopenjske vadbe pri kroničnem teniškem komolcu (lateralna tendinopatija komolca). Klinična rehabilitacija. 2014 Sep;28(9):862-72.

Peterson M, Butler S, Eriksson M, Svärdsudd K. Naključno kontrolirano preskušanje vadbe v primerjavi s čakalno listo pri kroničnem teniškem komolcu (lateralna epikondiloza). Upsala journal of medical sciences. 2011 Nov 1;116(4):269-79.