Položaj ramenskega sklepa Sense | Ocenjevanje ramen

Pri ohlapnih ramenih, pri tistih, ki se ukvarjajo s športi nad glavo, pri utrujenosti in pri ljudeh z bolečinami v ramenih se je pokazalo, da je občutek za premikanje sklepov/JPS ali "propriocepcija" zmanjšan. Glendon et al. (2016) so pokazali, da pri zdravih posameznikih ni bilo razlik med dominantno in nedominantno roko, medtem ko so Balke et al. (2011) so pokazali, da so se bolniki z nestabilnostjo rame v treh kotih upogibanja odrezali bistveno slabše kot zdravi kontrolni bolniki. Zato bi bilo morda koristno oceniti to entiteto pri pacientu z ramo na začetku in ob nadaljnjih pregledih, da bi ocenili napredek vašega posega. 

Vprašanje je, kako lahko to storimo na zanesljiv način, ki ne zahteva zapletenih strojev ali zelo dragih orodij? Odgovor se morda skriva v snopu rdeče svetlobe. Laserski kazalniki. Vafadar et al. (2016) so ocenjevali tri meritve občutka za položaj v ramenskem sklepu pri upogibu glede njihove zanesljivosti med posameznimi ocenjevalci in znotraj njih. Poleg gonio- in inklinometra so ocenili tudi metodo z laserskim kazalcem in ugotovili, da je bila splošna medsosedska ICC 0,86 in medsosedska ICC 0,78. Za to oceno so bile prvič izračunane mere zanesljivosti, testni protokoli med študijami pa so se razlikovali glede tega, kje je bil laserski kazalnik pritrjen na roko in ali so bolniki imeli vizualno prakso, zato ji za zdaj pripisujemo zmerno klinično vrednost. 

Prikazati želimo poenostavljeno merjenje JPS za gibanje ramena, ki temelji na ugotovitvah prej omenjenih študij. 

Pri tej nastavitvi pacient stoji za črto, ki je od stene oddaljena približno en meter. Z vključenim laserskim kazalcem v eni roki morajo upogniti roko do kota 90°. kot lahko preprosto in zanesljivo izmerite z inklinometrom na pametnem telefonu. 

Tablo pritrdite na steno tako, da je središče poravnano z laserskim kazalcem. 

Ocenili bomo fleksijo, abdukcijo in vrnitev iz zunanje rotacije. Bolnik lahko nato z odprtimi očmi izvede tri vadbene kroge. Četrti poskus je treba opraviti z zaprtimi očmi, vi pa zabeležite njihov rezultat. Ker je najvišji možni rezultat za vsak poskus 10 točk, je skupni najvišji rezultat pri ocenjevanju treh gibov 30 točk. 

Razlika v rezultatih med stranmi ne sme biti večja od 10 %.

21 NAJBOLJ UPORABNIH ORTOPEDSKIH TESTOV V KLINIČNI PRAKSI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Pri bolnikih z bolečinami v vratu se pogosto ocenjuje tudi občutek za postavitev sklepov. Če želite o tem izvedeti več, si oglejte našo objavo tukaj.

Vafadar, A. K., Côté, J. N. in Archambault, P. S. (2016). Interrater in intrarater zanesljivost in veljavnost treh merilnih metod za merjenje položaja ramen. Journal of sport rehabilitation, 25(1).

Glendon, K. in Hood, V. (2016). Zaznavanje položaja sklepa zgornje okončine med upogibom rame pri zdravih posameznikih: Pilotna študija za razvoj nove metode ocenjevanja. Shoulder & Elbow, 8(1), 54-60.

Balke, M., Liem, D., Dedy, N., Thorwesten, L., Balke, M., Poetzl, W., & Marquardt, B. (2011). Test reprodukcije kota z laserskim kazalcem za oceno proprioceptivne funkcije rame pri bolnikih z nestabilnostjo. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 131(8), 1077-1084.