Pojasnila o impingementu ramena | Ocenjevanje impingementa ramena

Impresija ramenskega obroča je zastarel izraz (ko gre za subakromialni prostor), ki je bil včasih opisan kot diagnoza, vendar se je pogled na to stanje spremenil v smeri, da gre za skupek simptomov in ne za patologijo. Če vas zanima posodobljen pogled na "poškodbo ramena", si oglejte naš videoposnetek o razbijanju mitov o poškodbi ramena.

Vendar pa pojasnimo še teorijo, ki je v ozadju tega izraza. Različne študije so opredelile osnovne patološke mehanizme, kot so patologija rotatorne manšete, diskineza lopatice, nestabilnost rame, patologija bicepsa, poškodbe SLAP in primanjkljaj notranje rotacije glenohumeralne mišice, ki se skrajšano imenuje GIRD. Ta stanja naj bi povzročala simptome impingementa. V literaturi sta opisani dve vrsti impingementa:subakromialni ali zunanji impingement in notranji impingement. Subakromialni impingement je mehanski poseg struktur mehkih tkiv, kot so burze ali kite rotatorne manšete, v subakromialni prostor med glavo humerusa in akromialnim lokom. Bolniki pogosto občutijo bolečino v srednjem območju gibanja med aktivno abdukcijo, kar povzroča tako imenovani boleči lok.

Notranji impingement opisuje poseg tetiv rotatorne manšete med glavo humerusa in robom glenoida. Glede na lokacijo tega posega poznamo dve vrsti anterosuperiorni in posterosuperiorni glenoidni impingement. Anterosuperiorni glenoidni impingement nastane po globokih površinskih raztrganinah retrakta subskapularisa, ki se nato ujame med anterosuperiorni glenoidni rob in glavo humerusa. Bolečina se običajno pojavi pri fleksiji rame z notranjo rotacijo. Posterosuperiorni glenoidni impingement je večinoma posledica vdora tetiv supra- in infraspinatusa med večji tuberkul humerusa in posterosuperiorni rob glenoida. Bolečina se običajno pojavi pri največji zunanji rotaciji, horizontalni abdukciji in določeni abdukciji. Predstavljajte si položaj metanja nad glavo.

Poleg razlikovanja glede na mesto vdora, se impingement rame nadalje razvršča glede na vzrok težave in se deli na primarni in sekundarni impingement. Pri primarnem impingementu je vir bolečine in disfunkcije strukturna zožitev subakromialnega prostora zaradi akromioklavikularne artropatije, akromiona tipa I ali III, ki je raven akromion, ki zaostaja za naravno krivino, ali akromion s kljuko, ali zaradi otekanja mehkega tkiva v subakromialnem prostoru. Pri sekundarnem impingementu ni strukturnih nepravilnosti, ki bi povzročale disfunkcijo, temveč gre za funkcionalne težave, ki se pojavljajo v določenih položajih. Pojavi se lahko v subakromialnem prostoru in v notranjosti glenohumeralnega sklepa.

Ob vseh teh informacijah se lahko vprašate, kako pravilno prepoznati osnovni patološki mehanizem pri bolniku, ki ima simptome impingementa. Cools in drugi (2008) so razvili algoritem za zdravnike, ki naj bi vam bil v pomoč pri ocenjevanju bolnikov z impingementom. Na podlagi rezultatov različnih kliničnih testov lahko zožite na enega od zgoraj navedenih patoloških mehanizmov: patologija rotatorne manšete, diskinezije lopatice, nestabilnost rame, patologija bicepsa, poškodbe SLAP in primanjkljaj notranje rotacije glenohumeralne mišice.

DVA RAZBITA MITA IN 3 BREZPLAČNE BOMBE ZNANJA

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Cools AM, Cambier D, Witvrouw EE. Pregled športnikove rame zaradi simptomov impingementa: algoritem kliničnega razmišljanja za zgodnje odkrivanje patologije rame. British journal of sports medicine. 2008 Aug 1;42(8):628-35.