Test upogibanja kolena v predklonu | Test obrnjenega Lasègue / Test femoralnega živca

Pojdi na

Poiščite ta wiki na platformi Physiotutors Postanite član

Naučite se

Test upogibanja kolena v predklonu | Test obrnjenega Lasègueja | Test stegneničnega živca

Diagnozo ledvenega radikularnega sindroma običajno postavimo samo na podlagi pripovedi bolnika in dodatne preiskave za potrditev te hipoteze pogosto niso potrebne. V 90 % primerov gre za živčne korenine L4-L5 ali L5-S1, saj sta ta segmenta izpostavljena največjim statičnim in kinetičnim silam.
Da bi bila diagnoza hernije ledvenega diska s kompresijo korenin na teh ravneh bolj verjetna, lahko uporabimo prekrižan dvig ravne noge, saj ta razteza sedalni živec. Čeprav je hernija ledvenega diska s kompresijo živčne korenine redka (približno 5 % primerov), se pojavlja tudi pri L3-L4 in v še manjši meri na ravneh nad njo.

Suri et al. (2011) so preučevali diagnostično natančnost pokrčenega kolena pri herniji ledvenega diska s kompresijo živčne korenine na L2-L4 in ugotovili 50-odstotno občutljivost in 100-odstotno specifičnost. Samo za živčno korenino L3 je bila občutljivost 70-odstotna, specifičnost pa 88-odstotna, zato ima zmerno klinično vrednost, saj poveča verjetnost diagnoze.

Za izvedbo preskusa pacient leži v ležečem položaju. Nato previdno maksimalno upognite koleno na prizadeti strani.
Če kolena ne morete upogniti za več kot 90° ali če želite še bolj poudariti raztezanje femoralnega živca, lahko dodate pasivni izteg kolka.

Test se šteje za pozitivnega, če bolnik poroča o bolečini, ki strelja po nogi ali sprednjem delu stegna ob največjem upogibu kolena z dodatnim upogibom v kolku ali brez njega.
Nekateri avtorji priporočajo, da upogib v kolenu zadržite 45-60 sekund, čeprav je to pri aktivni kompresiji živčnih korenin morda preveč provokativno.