Ocena posturalne stabilnosti | Ocena vrtoglavice

Pri bolnikih s travmatsko bolečino v vratu in cervikogeno vrtoglavico se pogosto pojavijo pomanjkljivosti v posturalni stabilnosti, ki so posledica nenormalnega aferentnega vnosa v vratni del telesa. Ta moten aferentni vnos poslabša tonični refleks vratu za doseganje stabilne drže. Treleaven et al. (2005) so izvedli klinični test za senzorično interakcijo pri ravnotežju, skrajšano CTSIB, pri bolnikih s travmatsko bolečino v vratu z vrtoglavico v primerjavi z bolniki s travmatsko bolečino v vratu brez vrtoglavice in zdravimi kontrolami. Pri bolnikih z omotico so ugotovili, da so se bistveno bolj zibali in niso bili sposobni opraviti nalog.

Za oceno motenj v posturalni stabilnosti se lahko izvede naslednji spremenjeni test senzorične organizacije. Vizualni in proprioceptivni vnos iz spodnjih okončin se spreminja z napredovanjem testov. Menijo, da se ljudje z motnjami vratu pri ravnotežju bolj zanašajo na vid in druge somatosenzorične vnose, zato so primanjkljaji največji, ko so ti vnosi (npr. vid) zmanjšani:

1. Ozek položaj: Bolnik naj stoji bos na tleh, z rokami prek prsnega koša in rokami, ki se dotikajo ramen.  Bolnikova stopala so skupaj, gleženjske kosti se dotikajo druga druge. Zadržite 30 sekund. Test se izvaja na penasti blazini debeline približno 10 cm z odprtimi in nato z zaprtimi očmi.
2. Tandemski položaj: Bolnik naj se bos postavi v tandemski položaj, ponovno s prekrižanimi rokami na ramenih, in vztraja 30 sekund. Če želite napredovati, test ponovite z zaprtimi očmi.
3. Položaj z eno nogo: Bolnik naj stoji bos na eni nogi, druga noga pa naj bo upognjena in naj se ne dotika stoječe noge. V položaju vztrajajte 30 sekund. Če želite napredovati, test ponovite z zaprtimi očmi.

Testi so pozitivni, če bolnik ne more ohraniti položaja 30 sekund ali če se močno poveča nihanje, če se počasneje odziva, da bi popravil nihanje, ali če je tog, da bi preprečil nihanje.

Glede na študijo Treleavena in sod. (2005), je smiselno pričakovati, da lahko zdrava oseba, mlajša od 60 let, ohrani stabilnost do 30 sekund pri testih ozke drže. Zdrave osebe, mlajše od 45 let, morajo biti sposobne opraviti tudi teste tandemske in enonožne drže. 

NAUČITE SE ZDRAVITI NAJPOGOSTEJŠI VZROK VRTOGLAVICE V TEJ BREZPLAČNI MINI VIDEO SERIJI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Poleg posturalnega ravnotežja mora pregled omotice vključevati naslednje ocene:

• Stabilnost pogleda
• Sakadično gibanje oči
• Koordinacija oči in glave
• Napaka zaznavanja skupnega položaja 
• Test torzije vratu za gladko preganjanje
• Test torzije materničnega vratu
• Test diferenciacije med glavo in vratom

Treleaven, J., Jull, G. in LowChoy, N. (2005). Ravnotežje v stoječem položaju pri trdovratnem bičevem udarcu: primerjava med osebami z vrtoglavico in brez nje. Journal of rehabilitation medicine, 37(4), 224-229.