Napaka zaznavanja skupnega položaja (JPSE) | Ocena omotice

V zadnjih desetletjih so v več študijah preučevali povezavo med proprioceptivnimi primanjkljaji in bolečinami v vratu. Propriocepcijo vratne hrbtenice je mogoče meriti z napako zaznavanja skupnega položaja, skrajšano na JPSE, ki odraža sposobnost osebe, da po gibu vratne hrbtenice natančno vrne glavo na vnaprej določen cilj.

Pregled, ki so ga opravili de Vries et al. (2015) so pokazali, da imajo bolniki s travmatsko bolečino v vratu v primerjavi z zdravo kontrolo bistveno večjo napako pri zaznavanju položaja sklepa, skrajšano JPSE. Pri bolnikih z netravmatsko bolečino v vratu polovica študij kaže, da imajo bolniki povečan JPSE.

Študija Treleavena in sod. (2003) poroča o enakih rezultatih, pri katerih je bila pri bolnikih z omotico še večja napaka v položaju sklepa kot pri tistih brez omotice.

Po podatkih Rorena in sod. (2009) je bila pri laserskem merjenju JPSE ugotovljena precejšnja zanesljivost testiranja in ponovnega testiranja z ICC 0,68 pri zdravih osebah in bolnikih z bolečinami v vratu. Zato je mogoče JPSE v praksi zanesljivo izmeriti.

Za merjenje občutka položaja sklepa naj pacient sedi in nosi laserski sledilnik, ki je usmerjen v tarčo (začetni položaj).
Razdalja od cilja do laserskega sledilnika je približno 90 cm ali 3 čevlje.
Bolniku naročimo, naj zapre oči in obrne glavo na desno stran do konca.
Nato bolnika prosimo, da glavo premakne nazaj na začetno točko. Napaka se meri z oddaljenostjo končne točke od začetne točke.
Pacient nato odpre oči, zadnjikrat usmeri laser v tarčo in znova zapre oči.
Ta postopek ponovite za skupno vsaj 6 poskusov.

Nato se enak postopek ponovi za obrat v levo ter za upogibanje in iztegovanje vratne hrbtenice.

Ta test je pozitiven za oslabljeno cervikalno propriocepcijo, če je povprečna napaka za katero koli smer večja od 4,5°, kar pri tej tarči pomeni več kot 6 cm od tarče. To pomeni, da je pri vsaj polovici poskusov mogoče pike najti zunaj drugega obroča tarče.

Pomembno je, da bolnik premika glavo z razmeroma počasnimi in enakomernimi gibi. Čim hitreje se glava premika, tem bolj JPSE predstavlja vestibularno aferecijo in ne cervikalne aferecije, ki jih dejansko želimo izmeriti.

NAUČITE SE ZDRAVITI NAJPOGOSTEJŠI VZROK VRTOGLAVICE V TEJ BREZPLAČNI MINI VIDEO SERIJI

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Poleg napake pri zaznavanju položaja sklepov mora pregled omotice vključevati naslednje ocene:

• Stabilnost pogleda
• Sakadično gibanje oči
• Koordinacija oči in glave
• Posturalna stabilnost
• Test torzije vratu za gladko preganjanje
• Test torzije materničnega vratu
• Test diferenciacije med glavo in vratom

de Vries, J., Ischebeck, B. K., Voogt, L. P., Van Der Geest, J. N., Janssen, M., Frens, M. A., & Kleinrensink, G. J. (2015). Napake pri zaznavanju položaja sklepa pri ljudeh z bolečinami v vratu: sistematični pregled. Manualna terapija, 20(6), 736-744.

Roren, A., Mayoux-Benhamou, M. A., Fayad, F., Poiraudeau, S., Lantz, D. in Revel, M. (2009). Primerjava vizualnih in ultrazvočnih tehnik za merjenje položaja glave pri zdravih osebah in osebah z bolečinami v vratu. Manualna terapija, 14(3), 270-277.

Treleaven, J., Jull, G. in Sterling, M. (2003). Vrtoglavica in nestabilnost po poškodbi z bičem: značilne lastnosti in povezava z napako položaja vratnega sklepa. Journal of rehabilitation medicine, 35(1), 36-43.