Faza 1 rehabilitacije ACL | Vaje po operaciji sprednje križne vezi

Cilj v prvi fazi rehabilitacije je ponovno vzpostaviti normalno delovanje sklepa, zato se morate osredotočiti na zmanjšanje otekline, doseganje popolne ekstenzije, normalno gibljivost patelarnega in femoralnega sklepa, selektivni nadzor kvadricepsa in normalno hojo. (Pri mizi z imenom Kirsten)

Začnete lahko z vajami za gibljivost, kot so drsenje po petah in iztegovanje kolena z brisačo pod zadnjo stranjo kolena. Po potrebi lahko ročno mobilizirate izteg kolena ali patelarno-femoralni sklep. Bolniki morajo uporabljati bergle, dokler ne morejo hoditi simetrično. Dovoljeno je kolesarjenje na ergometru. Glavna funkcija kolesarjenja v tej fazi je ogrevanje in/ali mobilizacija. (pokažite nihalo na kolesu)

Izometrične, koncentrične in ekscentrične vaje so dovoljene v tej zgodnji fazi zaprte verige. Bodite previdni pri vajah z odprto verigo.  Po štirih tednih so dovoljeni v majhnem obsegu gibanja od 90-45 stopinj. Vsak teden lahko dodamo 10 stopinj raztezanja, tako da lahko po petih tednih izvajamo raztezanje nog od 90 do 35 stopinj, teden dni pozneje do 25 stopinj itd. Pri rekonstrukciji s patelarno-kostno-patelarnim presadkom je zunanji upor dovoljen po štirih tednih. Pri rekonstrukciji podkolenskega presadka pa je odpor dovoljen šele po 12 tednih.  Te omejitve so opisane zaradi dejstva, da v zgodnji fazi ne želite preveč obremeniti novega presadka. V običajnem vsakdanjem življenju bo presadek že med sedenjem in vstajanjem s stola ter hojo po stopnicah doživljal neškodljive obremenitve. Pri treningu v prvih 3-4 tednih je najbolj varno, da pri vajah za sklece in/ali iztisk noge vadite v razponu od 0 do 60 stopinj upogibanja. Vaje z odprto verigo, kot so aktivni dvigi nog in abdukcije v stranskem položaju, ne obremenjujejo ACL in jih lahko izvajate že od prvega tedna dalje. 

ACL nima le mehanske funkcije. 2,5 % ligamenta sestavljajo mehanoreceptorjev, zato ima tudi živčno-mišično funkcijo v kolenskem sklepu. Ti receptorji so odgovorni za zaznavanje sprememb položaja v sklepu, na primer v končnih položajih, kjer omogočajo zaščitne reflekse.  Po poškodbi ACL se mehanoreceptorji ne obraščajo na novo. Zato je pomembno, da že v zgodnji fazi začnete z živčno-mišičnim treningom, kot so vaje za ravnotežje.

Zdaj bomo prikazali nekaj vaj, ki jih lahko uporabimo v prvi fazi rehabilitacije:

NAUČITE SE OPTIMIZIRATI ODLOČANJE O REHABILITACIJI IN RTS PO REKONSTRUKCIJI ACL

• • Ime*
• • E-pošta*

Δ

Escamilla RF, MacLeod TD, Wilk KE, Paulos L, Andrews JR. Deformacija ACL in natezne sile pri vajah z obremenitvijo in vajah brez obremenitve po rekonstrukciji ACL: vodnik za izbiro vaj. journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2012 mar;42(3):208-20.

Meuffels DE, Poldervaart MT, Diercks RL, Fievez AW, Patt TW, Hart CP, Hammacher ER, Meer FV, Goedhart EA, Lenssen AF, Muller-Ploeger SB. Smernice o poškodbi sprednje križne vezi: multidisciplinarni pregled nizozemskega ortopedskega združenja. Acta orthopaedica. 2012 Aug 1;83(4):379-86.

Van Grinsven S, Van Cingel RE, Holla CJ, Van Loon CJ. Z dokazi podprta rehabilitacija po rekonstrukciji sprednje križne vezi. kirurgija kolena, športna travmatologija, artroskopija. 2010 Aug 1;18(8):1128-44.

van Melick, N., van Cingel, R.E., Brooijmans, F., Neeter, C., van Tienen, T., Hullegie, W. in Nijhuis-van der Sanden, M.W., 2016. Na dokazih temelječa posodobitev klinične prakse: smernice za rehabilitacijo sprednje križne vezi na podlagi sistematičnega pregleda in multidisciplinarnega soglasja. British journal of sports medicine, 50(24), str. 1506-1515.

Risberg MA, Holm I, Myklebust G, Engebretsen L. Neuromuskularni trening v primerjavi s treningom moči v prvih šestih mesecih po rekonstrukciji sprednje križne vezi: randomizirano klinično preskušanje. Fizikalna terapija. 2007 Jun 1;87(6):737-50.

Mark S, McDivitt R. Rehabilitacija bolnikov po avtogeni rekonstrukciji ACL iz kosti, patelarne tetive in kosti: 20-letna perspektiva. North American journal of sports physical therapy: NAJSPT. 2006 Aug;1(3):108.

Samuelsson, K., Andersson, D. in Karlsson, J., 2009. Zdravljenje poškodb sprednje križne vezi s posebnim poudarkom na vrsti presadka in kirurški tehniki: ocena randomiziranih kontroliranih študij. Artroskopija: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 25(10), str. 1139-1174.

Wright RW, Preston E, Fleming BC, Amendola A, Andrish JT, Bergfeld JA, Dunn WR, Kaeding C, Kuhn JE, Marx RG, McCarty EC. Sistematični pregled rehabilitacije pri rekonstrukciji sprednje križne vezi - del I: neprekinjeno pasivno gibanje, zgodnje prenašanje teže, pooperativna opornica in rehabilitacija na domu. The journal of kirurgija kolena. 2008;21(03):217-24.